目的60岁以上的老年人群糖尿病患病率已接近20%,糖尿病心脏自主神经病变（CAN）是易忽视的糖尿病并发症之一,心脏自主神经失衡会增加该类患者心血管事件风险。心率变异性（HRV）为临床常用反映心脏自主神经功能的指标,本研究采用穿戴式随行监护系统,准确、可靠、连续采集分析多种包括HRV在内的生理数据,探究短期胰岛素泵治疗血糖达标后,老年2型糖尿病患者HRV是否发生改变,进而了解血糖控制与CAN的关系。同时探讨了老年2型糖尿病患者HRV降低的主要影响因素。方法收集2020年10月至2021年12月在我院内分泌科住院,采用短期胰岛素泵强化治疗的老年2型糖尿病患者146例,入组患者穿戴随行监护系统采集HRV,采用自身前后对照比较胰岛素泵强化治疗前与血糖达标后的入组患者的HRV变化。为探究长期血糖控制的差异,对该类患者短期胰岛素泵强化治疗在HRV上的影响,本研究按照入院糖化血红蛋白（HbA1c）分为血糖控制良好组（HbA1c＜7%,30例）,和血糖控制不佳组（HbA1c≥7%,116例）,观察两组患者经短期胰岛素泵强化治疗后的HRV变化。为进一步探讨老年2型糖尿病患者HRV下降的影响因素,按照全部正常窦性RR间期的标准差（SDNN）将对象分为HRV 正常组（SDNN≥ 102ms,74 例）和 HRV 降低组（SDNN＜102ms,72 例）,比较两组患者的一般资料、实验室指标,应用二元Logistic回归分析筛选2型糖尿病患者HRV降低的可能影响因素。结果1、经短期胰岛素泵强化治疗血糖达标后,老年2型糖尿病患者的HRV参数SDNN、RMSSD、PNN50、VLF、LF、HF、TP、LF/HF,差异无统计学意义（P＞0.05）。2、经短期胰岛素泵强化治疗血糖达标后,与治疗前相比,老年2型糖尿病糖化血红蛋白＜7%患者的SDNN、RMSSD、PNN50、LF/HF明显升高,差异存在统计学意义（P＜0.05）。3、经短期胰岛素泵强化治疗血糖达标后,与治疗前相比,老年2型糖尿病糖化血红蛋白≥7%患者的 HRV 参数 SDNN、RMSSD、PNN50、VLF、LF、HF、TP、LF/HF,差异无统计学意义（P＞0.05）。4、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、HbA1c、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与HRV降低呈正相关,差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论1、血糖控制良好的老年2型糖尿病患者,经短期胰岛素泵强化治疗后HRV升高,改善糖尿病心脏自主神经病变;2、血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,经短期胰岛素泵强化治疗后对HRV无明显影响;3、年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TC、LDL-C是老年2型糖尿病患者HRV降低的可能影响因素。