【摘 要】
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[目的]构建科学、合理、切实可行且适合我国文化和护理教育背景的护理学专业安宁疗护课程核心知识体系,为护理学专业实施安宁疗护教育提供借鉴,为安宁疗护学科发展提供理论及数据支持。[方法]本研究分为3个阶段,采用4种研究方法。第一阶段:文献资料回顾法 以“安宁疗护”、“临终关怀”“护理教育”“课程设置”等为关键词,利用数据库资源进行文献检索,同时查阅相关政策法规、不同版本的本科护生教材收集资料,了解现
【基金项目】
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云南省科技厅昆明医科大学应用基础研究联合专项,行为系统模式下院校-医院-社区姑息护理联动教育模式实施研究(202101AY070001-052);
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[目的]构建科学、合理、切实可行且适合我国文化和护理教育背景的护理学专业安宁疗护课程核心知识体系,为护理学专业实施安宁疗护教育提供借鉴,为安宁疗护学科发展提供理论及数据支持。[方法]本研究分为3个阶段,采用4种研究方法。第一阶段:文献资料回顾法 以“安宁疗护”、“临终关怀”“护理教育”“课程设置”等为关键词,利用数据库资源进行文献检索,同时查阅相关政策法规、不同版本的本科护生教材收集资料,了解现状并探寻我国安宁疗护教育存在的短板和不足。第二阶段:量性问卷法和质性半结构访谈法 通过一般资料调查问卷、安宁疗护知识现状问卷、中文版FAT-COD-B临终关怀态度量表进行量性问卷调查法,分层整群抽取某医科大学的护理学专业大一至大四编码同为1的班级,共4个班级的全日制本科护生进行调查,了解护理本科生安宁疗护知识和态度现状,并调查分析其影响因素。通过质性半结构访谈法,对从事安宁疗护相关专科临床护理、护理管理、护理教育的9名护理教师进行半结构化访谈,了解安宁疗护领域护理工作者对安宁疗护教育知识体系构成的意见,最终初步拟定护理学专业安宁疗护教育核心知识体系的指标条目。第三阶段:改良德尔菲法 通过改良德尔菲法,对省内外从事安宁疗护的临床及教育专家进行两轮函询,征求专家意见和建议,最终通过统计分析确定护理学专业安宁疗护课程核心知识体系的组成内容。[结果]第一阶段:我国的安宁疗护起步虽晚,但近些年普及发展迅速,医学院校护理学专业对安宁疗护教育存在客观需求。目前国内仅部分院校开设安宁疗护相关课程,课程的主要内容为:历史发展过程、国内外现状、伦理困境、常见症状治疗,尸体料理等,对国内法律法规政策、生死观、居丧照护、与患者及其照护者沟通方法和技巧方面涉及较少,且存在相关概念更新不及时、不统一,课程知识体系明显滞后于学科发展,课程内容无法满足现代医学护理模式的需求等问题。第二阶段:分析量性问卷调查结果,护生安宁疗护知识得分为(43.06±5.59)分,得分情况处于中等水平,经多元线性回归分析显示不同年级、父亲或母亲最高学历、是否学习过安宁疗护或相关课程(如临终关怀、生命末期教育等)3个因素对护生安宁疗护知识得分有影响。护生安宁疗护态度得分为(98.21±8.51)分,得分情况处于中等偏上水平,经多元线性回归分析显示不同性别、家庭居住地、是否学习过安宁疗护或相关课程3个因素对护生安宁疗护态度得分有影响。分析质性半结构访谈结果,各位护理工作者均表达了对护理本科生开展安宁疗护教育的必要性,对护理学专业安宁疗护课程核心知识体系共提取出安宁疗护理念认知、安宁疗护知识与技能、安宁疗护管理、教育、科研和教学安排4个主题,安宁疗护概述、安宁疗护相关伦理、疼痛控制与护理、一般症状控制与护理、安宁疗护管理、安宁疗护教育、时间安排、理论授课技巧等17个亚主题。第三阶段:省内外共16位专家参与本阶段的专家函询,2轮专家函询的问卷回收率分别为76.2%、100%,专家权威系数为0.896,专家意见肯德尔协调系数W值分别为0.356和0.630。经过2轮函询,所有指标赋值均在3.5分以上、变异系数在0.25以下。最终确立了护理学专业安宁疗护课程核心知识体系,包含2个一级条目,16个二级条目,60个三级条目。[结论]1护理学专业学生的安宁疗护能力培养意义重大,应将其纳入人才培训体系以更好提高护生的安宁疗护能力。护生作为护理事业发展的重要后备力量,接受并掌握安宁疗护相关人文理念、理论知识及专业技能至关重要,所以今后应加大对护生安宁疗护教育的重视,保障国家安宁疗护工作的顺利开展。2.本研究最终确立了包含2个一级指标,16个二级指标,60个三级指标的护理学专业安宁疗护课程核心知识体系。专家积极系数及权威系数等主要结果均体现出专家意见的一致性高、可靠性强,表明本研究方案过程科学,内容合理,指标具体可行,可为我国护理学专业本科生实施安宁疗护教育提供借鉴。3.本安宁疗护核心知识体系具有较高的应用价值和可行性,但后期应用效果仍需要理论和实践研究以检验其科学性和可靠性,从而不断调整完善。
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