重症肌无力严重程度的量表评价研究

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目的:评价重症肌无力(MG)的4种常用量表在中国MG患者的信度和效度,为临床应用提供依据。   方法:共选取60例MG患者为研究对象,其中男19例,女41例;年龄21~76岁,平均46.27±15.59岁;病程1~120个月。由1名医师分别按照下述4种目前国际上常用的重症肌无力量表的评分要求进行评分:重症肌无力定量评分(Quantitative Myasthenia Gravis score,QMG)、重症肌无力复合量表(MyastheniaGravis Composite,MGC)、肌无力肌肉量表(Myasthenic Muscle Scale,MMS)、许氏绝对与相对评分法(the Absolute and Relative Score of MG,ARS-MG),并将评定过程录像,之后评定MG日常生活量表(Myasthenia Gravis activities ofdaily living,MG-ADL)。24小时内同一名医师对同一患者再次进行4种量表评分。另外2名医师观看录像,进行独立评分。对4种MG量表进行内部一致性评价;对同一评价者的两次评定结果进行等级间相关系数(ICC)分析以检验重测信度;对3名不同评价者间的评定结果进行等级间相关系数(ICC)分析以检验评价者之间信度;对4种量表的总分之间,以及与MG-ADL之间分别进行Spearman相关性分析,评价4种量表的效度。   结果:4种MG量表的内部一致性好,均具有很高的重测信度(ICC=0.807~0.946,P<0.01)和评价者间信度(ICC=0.774~0.901,P<0.01)。4种量表的总分之间的相关性很高(r=0.745~0.835,P<0.01);4种量表与ADL分别具有较高的相关性(r=0.692~0.764,P<0.01)。   结论:常用的4种重症肌无力评分量表具有良好的信度与效度,在同一评价者不同次评价和不同评价者之间具有良好的可重复性,4种量表之间的相关性很高,分别与MG-ADL具有较高的相关性,均能有效评价MG的严重程度。
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