论文部分内容阅读
以盛行率来看,第二型糖尿病在世界各地,罹病人口每年有增加的趋势,患病年龄有年轻化趋势。虽说,糖尿病直接起因于胰脏蓝氏小岛负责分泌胰岛素的乙型细胞功能异常或失效,而无法正常分泌或不分泌胰岛素所致。但引起其功能异常或失能的潜在因素却极为复杂,除起因于先天遗传因素所导致之外,后天的种种因素,如饮食,生活习惯,药物的使用等等,有越来越多地研究显示,它们与糖尿病的起因有着直间接的关系,会导致或使得糖尿病更加恶化,血糖控制更加困难,这些影响因素值得我们重视。总的来说,糖尿病被分成二大类,即第一型糖尿病与第二型糖尿病。第一型糖尿病又名胰岛素依赖型糖尿病,此种糖尿病多与遗传有关,多发生于年轻族群,通常其血糖值偏高,除胰岛素外,极难控制,所以临床上其并发症发生比率偏高,对此型糖尿病的治疗,目前并无适当对策。[目的]第二型糖尿病,又称非胰岛素依赖型糖尿病,此病大多起因于后天的种种因素,成年人及年长者较易罹患此型糖尿病。但近年来,罹患此型糖尿病的患者有越来越年轻化的趋势。虽说此病为非胰岛素依赖型糖尿病,但不幸的是,此型糖尿病患者,有越来越多无法单纯的靠口服降血糖药,或饮食控制,或二者合并,加上规律运动及良好生活习惯而得到控制。事实上,此型糖尿病的罹病人口,越来越年轻化,越来越多此型糖尿病患者需注射胰岛素来控制血糖。由于血糖控制失效,导致许多此型血糖失控的患者失明或需终身洗肾或腹膜透析,且由于伤口不易愈合,终究导致血管与组织坏死,最终导致截肢等等严重并发症,严重影响患者生活,甚至危及性命。[方法]本文以问卷方式,选择台湾台北荣民总医院员山分院第二型糖尿病门诊患者,以随机分配的方式择选298名患者,其中年龄,性别,教育程度,罹病时间,饮食控制之好坏,患者体重,有否规律运动,饮酒等情况各异。依照统计学原理,以上述影响因子为自变项,以血糖值控制好坏为依变项,透过多层次回归分析,来确认,临床上这些常见之影响因子,实际上对于血糖控制是否起作用。[结果]在所有298例有效样本数中,其中最近三个月血糖值均在正常范围内者(血糖控制良好)占27例,占所有样本数之9.1%;最近三个月血糖值偶尔超过正常范围内者(血糖控制大致良好)占80例,占所有样本数之26.8%;最近三个月血糖值经常超过正常范围内者(血糖控制不佳)占191例,占所有样本数之64.1%。此结果显示,此次统计的所有298例样本群体中,不分性别,年龄,教育程度,罹病时间长短,三餐有无遵照营养师指导饮食,最近三个月体重是否超重,最近三个月有无饮酒,运动习惯等自变项因素考虑下,高达6成第二型糖尿病患者的血糖控制不佳;仅不到1成受访者是属于血糖控制良好,以此研究结果显示,第二型糖尿病患者的血糖控制仍有极大的改善进步空间。另外,研究结果发现,仅有5人(占受访总人数1.7%)三餐完全依照营养师指示进餐;三餐完全不依照营养师指示进餐者占受访总人数11.2%;三餐偶尔依照营养师指示进餐者占受访总人数87.2%,这个比率显示,营养师指导的糖尿病饮食,配合度是非常低的,高达88.4%的患者几乎不理会,不配合营养师的卫教与所指导的饮食,为何有如此高的不配合比率,值得更深入的研究。同时,以受访者最近3个月内体重来看,高达受访者87.6%比率的受访者,体重超出正常体重之5%-10%以上;其中12.4%超过正常体重之10-15%以上,有趣的是,超重的数值百分比(87.6%)与不配合卫教比率(88.4%)非常接近,此二数值间应有密切相关性。[结论](1)每周饮酒超过4-5天是影响血糖值升高的危险因素(P<0.05);(2)二型糖尿病患者的标准体重与血糖升高程负相关(P<0.05)。