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目的PPARγ是肺部炎症和修复的调节器,在抗炎和免疫调节方面有着重要的作用。PPARγ较目前公认的TNF-α,IL-6等炎性因子更能评估患者病情严重程度。许多研究表明PPARγ在急性炎症中表达下降。IOS较cPFT方法简单灵敏度高,受试者不必做特殊的呼吸动作,适用范围广。这个研究的目的是通过对IOS和PPARγ相关性进行分析,为COPD患者找出简单灵敏的监测指标。方法选取我院呼吸科诊断为COPD的住院患者84例,根据COPD病情严重程度分为轻度(Ⅰ级)11例(稳定期6例,急性期5例),中度(Ⅱ级)23例(稳定期13例,急性期10例),重度(Ⅲ级)30例(稳定期14例,急性期16例),极重度(Ⅳ级)20例(稳定期19例,急性期1例)。对入选者行IOS肺功能测定并抽取静脉血,RT-PCR检测外周血单个核细胞PPARγ的表达,ELISA法检测TNF-α表达。结果1. COPD各组cPFT测定参数FEV1、FVC、FEV1/pre、FEV1/FVC均较对照组明显减低(P<0.05);2. COPD各组IOS测定参数Z5、R5、R20、R5-R20、Fres、Rc、Rp较对照组增高,差异有显著性(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级COPD患者的Fres、Rp、R5-R20明显高于Ⅰ、Ⅱ级COPD患者,但并不随COPD严重程度增加而增高。X5较对照组降低(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级COPD患者明显低于Ⅰ、Ⅱ级COPD患者,但未表现出随COPD严重程度增加而降低的趋势;3. Z5、R5、R5-R20、Fres、Rp与FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pre呈显著负相关,与X5呈显著正相关(P<0.05),其中Fres的相关性最为密切;4. IOS诊断COPD的阳性率中Z5、R5、X5随COPD严重程度增加其诊断阳性率相应增高。Rp则相反,R20无意义。Fres对不同严重程度COPD患者保持较高的诊断阳性率;5. COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级之间PPARγ表达无差异性。COPD急性期和稳定期患者外周血单个核细胞PPARγ表达较对照组显著减少(P<0.05),PPARγ在急性期表达较稳定期减少,差异有显著性(P<0.05)。COPD急性期外周血单个核细胞PPARγ与R5-R20呈显著负相关(r=-0.582); 6. COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级TNF-α表达较对照组明显增加(P<0.05),组间比较差异有显著性(P<0.05),COPDⅣ级Fres与TNF-α相关性最为密切(r=0.540);7. COPD急性期PPARγ和急性期、稳定期TNF-α呈负相关(r=-0.585,-0.526),PPARγ可能通过信号转导通路抑制TNF-α等炎症介质的释放。结论(1)PPARγ与COPD病情严重程度之间无相关性。(2)COPD患者对照组、稳定期、急性期PPARγ表达呈逐渐下降趋势,COPD急性期外周血单个核细胞PPARγ与R5-R20呈显著负相关(r=-0.582),表明PPARγ在COPD急性炎症中发挥了重要作用。(3)IOS测试参数能全面地反映患者呼吸生理的动力学特征,是判断气流受限及阻塞程度的敏感指标可作为COPD的早期监测指标,值得临床应用。