2型糖尿病腹型肥胖、胰岛素抵抗与生长激素/IGF-1相关性研究

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背景与目的:糖尿病在人群中具有广泛的流行率,最近的调查数据表明,我国2型糖尿病的患病率为11.6%,糖尿病前期患病率为50.1%[1],肥胖者常伴有明显的内脏脂肪蓄积、代谢紊乱、胰岛素抵抗等症状,其糖尿病患病率为正常体质量者的3倍。既往研究表明,在肥胖人群中,生长激素缺乏是一种常见的状态。因此2型糖尿病、肥胖及生长激素三者密切相关。本研究通过对比腹型肥胖的2型糖尿病患者及正常体型的2型糖尿病患者的生长激素及IGF-1水平,并同时测量患者体重指数、腹围、腰臀比内脏脂肪含量等,探讨2型糖尿病腹型肥胖、胰岛素抵抗与生长激素/IGF-1相关性,并进一步探索影响生长激素及IGF-1水平的相关因素。方法:1.研究对象:本研究为一项病例对照研究,纳入了南昌大学第二附属医院2018年7月至2019年12月内分泌代谢科2型糖尿病伴腹型肥胖住院患者100例,并纳入100例2型糖尿病不伴腹型肥胖患者作为对照,两组患者的年龄、性别等无显著性差异。2.研究分组:将入组患者依据腹部肥胖的标准为:女性腰围≥80cm,男性腰围≥85cm分为2型糖尿病伴腹型肥胖组和2型糖尿病不伴腹型肥胖组;3.检测指标:收集两组患者的信息,包括性别、年龄、病史等;检查体格指标,包括体重、身高、腰围、腰臀比、BMI等;检测血清生长激素、IGF-1、血脂、血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素、肝功能、肝脂肪变定量、内脏脂肪含量、肾功能、尿微量白蛋白、C反应蛋白、血沉等。4.数据分析:以SPSS 23.0统计软件进行统计学分析。结果:1.两组患者在年龄、性别、身高等一般临床信息上,无显著性差异,P>0.05。两组受试者的体重(64.48±7.71 vs.75.12±5.63)、腰围(男:82.99±9.1 vs.94.28±12.1;女:77.71±11.2 vs.90.65±6.12)、体质指数(23.19±1.5 vs.27.19±2.1)、腰臀比(男:0.78±0.19 vs.0.92±0.19;女:0.74±0.22 vs.0.88±0.45)之间存在显著性差异,P<0.05;2.2型糖尿病伴腹型肥胖组患者的血脂、内脏脂肪水平总体高于对照组患者。此外,肝肾指标两组无显著性差异,P>0.05。3.2型糖尿病伴腹型肥胖组患者者血糖水平显著高于对照组(7.5±0.3 vs.4.7±0.1,P=0.003),HOMA-IR显著高于对照组。4.2型糖尿病伴腹型肥胖组患者的生长激素水平显著低于对照组(7.24±0.09 vs.5.17±0.19,P<0.05)。同时,2型糖尿病伴腹型肥胖组患者的IGF-1检测水平显著低于对照组(125±12.08 vs136±12.21,P<0.05);5.多元线性回归分析显示,多元线性回归分析显示,腰围、腰臀比、胰岛素抵抗与生长激素和IGF-1独立相关(p<0.05)。结论:2型糖尿病患者合并腹型肥胖生长激素及IGF-1水平低于非腹型肥胖2型糖尿病患者,多元线性回归分析显示,腰围、腰臀比、胰岛素抵抗与生长激素和IGF-1独立相关。
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