【摘 要】
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[目 的]本项目旨在研究传统运动康复及高强度间歇性训练（High-Intensity Interval Training,HIIT）对稳定性冠心病（Stable Coronary Artery Diseases,SCAD）患者心率变异性（Heart rate variability,HRV）、运动结束后1分钟内心率恢复值（Heart rate recovery at 1minute,HRR1）和抑
【基金项目】
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昆明市卫生健康委员会卫生科研项目（2019-03-01-007）；
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[目 的]本项目旨在研究传统运动康复及高强度间歇性训练（High-Intensity Interval Training,HIIT）对稳定性冠心病（Stable Coronary Artery Diseases,SCAD）患者心率变异性（Heart rate variability,HRV）、运动结束后1分钟内心率恢复值（Heart rate recovery at 1minute,HRR1）和抑郁心理的影响及其差异性,探讨HIIT是否较传统运动康复更能改善SCAD患者的心脏自主神经系统（Autonomic Nerve System,ANS）功能及其抑郁心理,为HIIT在SCAD合并抑郁心理患者的心脏康复（Cardiac Rehabilitation,CR）中的实施提供新的临床依据。[方 法]本研究选取的研究对象为2019年03月至2021年11月昆明市延安医院门诊体检者及住院的SCAD患者,共60例,分为对照组（A组）15例,SCAD组45例,其中将SCAD组分为非规律运动康复组（B组）15例,传统规律运动康复组（C组）15例,HIIT组（D组）15例。所有研究对象行心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Test,CPET）并制定运动处方。其中B组未规律进行运动康复,C组进行规律传统运动康复、D组进行1-2周的规律传统运动康复后加入HIIT。在SCAD组试验前及试验3月后进行抑郁精神心理相关的健康问卷量表9项（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）和抑郁及躯体症状相关的健康问卷量表 15 项（Patient health questionnaire-15,PHQ-15）评分,并行 24h 动态心电图（Active Electrocardiography,AECG）检查,收集 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等HRV时域指标,在试验前后均行CPET,获得HRR1值,并进行以上数据的对比分析。[结 果]1.试验前,各组的一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。2.各组试验前后心脏ANS功能的数据对比分析,结果示:①试验前,与A组相比,B、C、D 三组的 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 等HRV 时域指标及HRR1均降低,差异具有显著性（P＜0.05）;试验前B、C、D三组上述数据组间对比差异均无显著性（P＞0.05）。②试验后,B组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等HRV时域指标及HRR1较试验前均无显著差异（P＞0.05）;C、D组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等HRV时域指标及HRR1较试验前均升高,差异具有显著性（P＜0.05）。3.B、C、D组试验前后心脏ANS数据的差值组间对比分析,结果示:①与B组相比,C、D 组 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 等 HRV 时域指标及 HRR1升高更多,差异具有显著性（P＜0.05）。②与C组相比,D组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等HRV时域指标及HRR1升高更多,差异具有显著性（P＜0.05）。4.各组试验前后PHQ-9和PHQ-15评分的对比分析,结果示:①试验前,与A组相比,B、C、D三组PHQ-9、PHQ-15评分均升高,差异具有显著性（P＜0.05）;试验前B、C、D三组上述数据组间对比差异均无显著性（P＞0.05）。②试验后,B组PHQ-9、PHQ-15评分较试验前均无显著差异（P＞0.05）;C、D组PHQ-9、PHQ-15评分较试验前均降低,差异具有显著性（P＜0.05）。5.B、C、D组试验前后PHQ-9和PHQ-15评分的差值组间对比分析,结果示:①与B组相比,C、D组PHQ-9、PHQ-15评分降低更多;②与C组相比,D组PHQ-9、PHQ-15评分降低更多,差异具有显著性（P＜0.05）。[结 论]1.SCAD患者HRV时域指标及HRR1下降提示其可能存在心脏ANS功能受损;PHQ-9、PHQ-15评分升高,提示可能存在不同程度的抑郁心理状态。2.未规律进行运动康复可能不能帮助改善SCAD患者的心脏ANS功能及其抑郁心理状态。3.按照科学的运动处方进行传统运动康复可能能够帮助改善SCAD患者的心脏ANS功能及其抑郁心理状态。4.HIIT可能较传统运动康复进一步帮助改善SCAD患者的心脏ANS功能及其抑郁心理状态。
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