【摘 要】
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目的:探讨全身免疫炎症指数（SII）对老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者全因和心血管死亡的影响及临床预测价值。方法从新疆医科大学第一附属医院连续纳入919名老年NVAF患者（≥75岁）,并根据基线SII四分位数将研究对象分为四组（Q1:＜308.00×109/L,Q2:308.00-475.15×109/L,Q3:475.15-821.37×109/L 和 Q4≥821.37×109/L）。研究终点
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目的:探讨全身免疫炎症指数（SII）对老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者全因和心血管死亡的影响及临床预测价值。方法从新疆医科大学第一附属医院连续纳入919名老年NVAF患者（≥75岁）,并根据基线SII四分位数将研究对象分为四组（Q1:＜308.00×109/L,Q2:308.00-475.15×109/L,Q3:475.15-821.37×109/L 和 Q4≥821.37×109/L）。研究终点是全因和心血管死亡。COX风险比例回归用于研究SII与老年NVAF患者全因和心血管死亡的关系。Fine-Gray竞争风险模型进一步分析SII对心血管死亡的影响。此外,我们还使用限制性立方样条图进一步研究SII与全因和心血管死亡风险之间的潜在非线性剂量反应关系。Kaplan-Meier校正生存曲线分析用于比较组间生存率的差异。结果:本研究平均随访657.25±216.12天,共发生170例全因死亡,其中心血管死亡有74例。多因素COX回归结果提示,在调整潜在的混杂因素后,log-SII每增加一个标准差,受试者的全因死亡风险增加60%（95%CI:1.07-2.40）。然而,SII最高四分位数与全因死亡的关联在校正混杂因素后不再具有统计学意义（HR:1.31,95%CI:0.86-2.00）。此外,SII与全因死亡风险呈U型关联（P for nonlinear＜0.001）。在完全校正的模型中,log-SII每增加一个标准差,受试者的心血管死亡风险增加1.14倍（95%CI:1.18-3.91）,并且,与最低四分位数相比,SII最高四分位数组的受试者发生心血管死亡的风险升高了 125倍（95%CI:1.11-4.57）。与低水平SII组相比,在Q4组中,Fine-Gray竞争风险模型调整后的HR值为2.30（95%CI:1.12-4.72）。此外,限制性立方样条图显示,SII与心血管死亡风险呈线性关系（P for nonlinear=0.162）。SII预测全因死亡和心血管死亡的C指数分别为0.65（95%CI:0.60-0.71,P＜0.001）和0.66（95%CI:0.58-0.74,P＜0.001）。结论:随着SII水平升高,老年NVAF患者的全因和心血管死亡风险增加,这表明SII可能是一个很有应用前景的预测生物标志物,可用于识别临床预后较差的NVAF患者。
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