【摘 要】
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目的:探索非小细胞肺癌患者肿瘤组织中PD-L1、CD8~+T细胞、p53蛋白表达是否具有统计学相关性,及PD-L1、CD8~+T细胞、p53蛋白分别与疗效的关系,探讨p53是否可作为免疫治疗的新
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目的:探索非小细胞肺癌患者肿瘤组织中PD-L1、CD8~+T细胞、p53蛋白表达是否具有统计学相关性,及PD-L1、CD8~+T细胞、p53蛋白分别与疗效的关系,探讨p53是否可作为免疫治疗的新的生物监测点。方法:收集我院肿瘤内科2018.02-2020.03收治的非小细胞肺癌患者共计45例,通过免疫组化的方法测定肿瘤组织中PD-L1、CD8~+T细胞、p53蛋白表达情况,采用spss22.0统计软件,计数资料采用构成比或率表示,组间比较采用Fisher确切概率法,采用Kplan-Meier计算患者的生存率,用Log-rank法进行组间比较,采用COX回归分析各特征对患者疾病无进展生存时间的影响。结果:1.收集到的45例样本中,PD-L1阳性表达率为37.8%,p53阳性表达率为24.4%,CD8~+T细胞阳性表达率为57.8%,PD-L1、p53、CD8~+T细胞不同指标比较,结果显示与性别、年龄、吸烟史、Ki-67表达情况无统计学相关性。2.p53与PD-L1、CD8~+T细胞表达无统计学相关性(前者P=0.639,后者P=0.548)。PD-L1与CD8~+T细胞表达无统计学相关性(P=0.463)。3.PD-L1表达阳性组中位PFS为9.7个月,表达阴性组中位PFS为5.3个月。PD-L1组间PFS差异具有统计学意义(X~2=8.638,P=0.003),PD-L1阳性组无进展生存期较长。4.p53表达阳性组中位PFS为5.8个月,表达阴性组中位PFS为6.2个月。p53表达组间PFS差异无统计学意义,两组无进展生存期无差别(X~2=0.086,P=0.769)。5.CD8~+T细胞阳性组中位PFS为6.2个月,表达阴性组中位PFS为5.8个月。CD8~+T细胞表达组间PFS差异无统计学意义,两组无进展生存期无差别(X~2=0.227,P=0.634)。6.Ki-67表达≤40%中位PFS为7.3个月,Ki-67表达>40%组中位PFS为4.7个月,Ki-67表达≤40%组PFS较>40%组PFS具有统计学意义,说明表达≤40%组无进展生存期较长。(X~2=14.693,P<0.001)。7.采用多因素COX回归分析,结果显示PD-L1、Ki-67均为疾病无进展生存期的独立影响因素,其中Ki-67为独立为危险因素,PD-L1为独立保护因素。结论:1.PD-L1、p53、CD8~+T细胞表达之间无显著相关性;2.PD-L1阳性、Ki-67表达≤40%的患者拥有更长的PFS,p53、CD8~+T细胞表达对PFS无明显影响;3.PD-L1、Ki-67是独立危险因素。
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