目的：分析探讨类风湿关节炎不同中医证型与心血管危险因素的相关性，为RA患者中医辨证论治及合并心血管疾病预测防治提供参考。
　　方法：选择2018年7月-2019年10月符合纳入标准的风湿病科住院的178例RA患者，根据中医证型将患者分为风寒湿痹组(n=42)、风湿热痹组(n=47)、痰瘀痹阻组(n=45)、肝肾两虚组(n=44)。收集入组患者以下病历资料：(1)基本情况：年龄、性别、体温、脉搏、心率、血压、BMI；(2)RA相关指标：RF、抗CCP、ESR、CRP、DAS28评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分；(3)心血管危险因素相关指标：TC、TG、HDL、LDL、ApoAl、ApoB、Lp(a)、UA、GLU、Hcy；心电图、颈动脉超声；(4)中医证型量化评分。
　　结果：(1)不同中医证型RA患者性别构成无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。四组患者BMI比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)，痰瘀痹阻组和肝肾两虚组患者平均年龄偏大、病程偏长，分别与风寒湿痹组、风湿热痹组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(2)不同中医证型RA患者RF、抗CCP抗体、CRP、ESR阳性率差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。风寒湿痹组、风湿热痹组RF、抗CCP抗体水平均显著高于痰瘀痹阻组、肝肾两虚组，差异具有统计学意义，且两两比较发现风湿热痹组显著高于风寒湿痹组(P＜0.05)，而痰瘀痹阻组与肝肾两虚组无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。风湿热痹组CRP、ESR水平明显升高，风寒湿痹组次之，痰瘀痹阻组和肝肾两虚组水平较低，两两比较发现风湿热痹组与其他三组均具有统计学意义(P＜0.05)，风寒湿痹组与痰瘀痹阻组、肝肾两虚组均具有统计学意义(P＜0.05)，痰瘀痹阻组与肝肾两虚组比较无统计学意义(P＞0.05)。四组患者DAS28、VAS评分比较具有统计学意义，风寒湿痹组、风湿热痹组、痰瘀痹阻组、肝肾两虚组患者DAS28、VAS评分依次升高(P＜0.05)。(3)四组患者晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节压痛、屈伸不利等量化评分具有显著差异，两两比较均具有统计学意义(P＜0.05)。(4)四组患者吸烟史、血脂异常情况及UA水平具有显著差异，两两比较均具有统计学意义(P＜0.05)；风寒湿痹组高血压比例、Hcy水平均低于其他三组，具有统计学意义(P＜0.05)，风湿热痹组、痰瘀痹阻组、肝肾两虚组高血压比例、Hcy水平无明显差异(P＞0.05)；四组患者糖尿病比例、GLU水平无显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。四组患者TC、LDL、ApoB和Lp(a)水平无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，四组患者TG、HDL、ApoA1水平差异明显，两两比较均具有统计学意义(P＜0.05)。四组患者心电图异常比例无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)；风寒湿痹组与肝肾两虚组单发斑块比例具有显著差异，风寒湿痹组分别与痰瘀痹阻组、肝肾两虚组多发斑块比例具有显著差异，且具有统计学意义(P＜0.05)；风寒湿痹组、风湿热痹组、痰瘀痹阻组、肝肾两虚组cIMT厚度和颈动脉中层增厚比例逐渐增加，两两比较均具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：(1)RA中医证型与疾病活动度存在一定的相关性，RA相关指标可以作为RA患者中医辨证论治的参考依据。(2)RA中医证型与多种心血管危险因素均存在一定的相关性，肝肾两虚型RA患者发生心血管疾病的风险更高。(3)针对具有高风险心血管发病的RA中医证型加强早期的筛查和干预，以期降低RA合并心血管疾病的发生率。