腹腔镜辅助下肾动脉外膜射频消融术对高血压模型犬血压影响的初步研究

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目的:既往的肾动脉交感神经消融术(Renaldenervation)研究显示,在降低血压的疗效方面有争议。本研究的目的是提供证据证明腹腔镜辅助肾动脉交感神经消融术(Laparoscopic-assisted renal denervation-RDN)治疗高血压的有效性。方法:20只比格犬均经颈动脉途径产生神经源性高血压动物模型。随后20只比格犬随机分为L-RDN组(n=12)和假手术组(n=8)。L-RDN组行腹腔镜辅助肾动脉交感神经消融术,假手术仅行腹腔镜置入术。术后2、4、6、8周记录血压变化。分析血清肌酐(sCr)、血尿素氮(BUN)和去甲肾上腺素(NE)水平的变化。观察肾动脉的组织学变化。结果:高血压诱导后实验动物的血压、NE水平均明显升高(p<0.01)。L-RDN组在术后第8周收缩压和舒张压与术前相比有显著下降(P<0.0001,P<0.01)。L-RDN组有创性收缩压和舒张压与术前相比有显著下降(P<0.0001,P<0.0001)。相反,假手术组的血压没有明显下降。此外,L-RDN组与假手术组相比,NE水平显著下降(P<0.01),而sCr和BUN均无明显变化。病理检查显示肾动脉内膜无明显损伤、撕裂或夹层。结论:经腹腔镜辅助下肾动脉外膜射频消融去神经术能够对神经源性高血压犬模型产生显著且持久的血压下降作用,并降低血液中去甲肾上腺素水平,但不影响肾动脉形态和肾功能,安全性良好。
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