英国初级医疗卫生服务体系的实施经验对我国的启示

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英国作为福利国家,在18世纪90年代初期开始发展,旨在改善健康、教育、就业和社会保障状况,其福利制度被归类为自由福利国家制度。其中发展成果可追溯至今,使英国民众引以为傲的福利制度是英国国家医疗服务体系(NHS),该制度于1948年建立,是二战后重大社会改革的一部分。该体系的基本原则是全面、普遍和免费,强调初级医疗服务的供给应基于临床需求,而不是支付能力,成为英国医疗保健领域一个重要的里程碑。其中,初级医疗卫生服务体系作为英国医疗保健的“前哨”,在几十年间充分体现出该体系的优越性。然而,随着人口老龄化加剧、医疗成本增加,持续低成本运营的初级医疗卫生服务体系面临着低效率运行、医疗资源短缺、医疗预算增长等问题。为了使英国国家医疗服务体系实现可持续发展,英国政府不断对初级医疗卫生服务体系进行结构改革,整体呈现出权力逐渐下放,逐步引入市场竞争的特点。随着我国国民生活水平的提高、预期寿命的增长,人们对健康愈发重视。由于我国的医疗卫生资源分配向大城市的三级医院集中,初级医疗服务机构占据的人力、物力、财力资源相对短缺,而基层对医疗卫生服务的需求却增长迅速。医疗卫生资源分配与医疗卫生服务需求的矛盾日益突出,导致了群众“看病难、看病贵”这一乱象的出现。因此,我国在全国范围内积极展开“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,希望通过分级诊疗制度的实施,将常见病、多发病及慢性病的治疗逐渐引导至初级医疗卫生服务机构。然而,初级医疗虽然在近些年得到了一定的发展、形成了一定的规模、解决了一部分医疗卫生资源分配与医疗服务需求的矛盾问题、控制过度医疗、减少医疗资源浪费等重要问题,然而作为承载我国居民医疗卫生服务需求的重中之重,初级医疗服务在我国仍然没有真正担负起分级诊疗政策中“基层首诊”的重要角色。深入地调查和分析初级医疗卫生服务制度实施过程中的问题及其原因,对于完善政策体系,提供有效的初级医疗服务具有重要意义。本文主要运用了文献调查、比较研究等研究方法,以英国NHS国民医疗卫生服务制度中的初级医疗卫生服务体系的运行经验与运行效果为借鉴,分析我国初级医疗卫生服务体系存在的问题,指出问题背后的具体原因,总结出英国初级医疗卫生服务体系给我国初级医疗卫生服务体系带来的启示。同时依据英国初级医疗卫生服务体系的先进性和需要改进的经验,结合中国当前初级医疗卫生服务体系实施的具体情况,总结探讨出如何解决当前初级医疗卫生服务体系实施过程中出现的问题并提出解决策略,从而实现“健康中国”战略中把健康放在优先发展的战略地位的基本要求。
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