铁缺乏症是世界上最常见的营养缺乏性疾病之一,在孕妇与学龄前儿童中发病率较高。目前已有研究表明,即使血红蛋白水平正常,也可能发生大脑内缺铁:在脑发育“铁营养关键期”缺铁可能会对大脑造成不可逆的影响。通过对动物研究发现,缺铁对大脑的影响包括了对细胞形态形成、细胞生长分化、神经代谢、神经髓鞘化和神经递质合成等多个过程直接和间接、即时和长期的影响,从而引起一系列感觉、运动、认知、行为及社会/情感功能的改变。近年来围产期铁缺乏越来越受到关注,通过对饮食诱导的围产期缺铁动物模型研究发现,围产期缺铁可引起实验动物大脑的损害,表现为初始探索行为减少、谨慎迟疑等情绪性行为增加,还可观察到运动及认知能力的减弱。而在人类研究中对围产期缺铁的研究还是相当有限的。目的:探讨围产期铁缺乏对婴儿情绪及行为的影响。方法:本研究以浙江省富阳市妇幼保健院参加孕妇及新生儿(脐血)铁营养水平调查的9—10月龄婴儿为研究对象。根据脐血铁蛋白值将随访婴儿分为围产期缺铁组(脐血铁蛋白＜第10百分位)和非缺铁组(脐血铁蛋白为第10～75百分位),在9-10月龄时对婴儿进行情绪、行为及运动能力的评估。主要观察和测试指标如下:1.对自由玩耍录像进行情绪和行为编码:包括空间关系、婴儿行为、母亲行为、母婴共同活动及婴儿的情绪状态及发声。该部分随访婴儿42例,其中围产期缺铁组和非缺铁组各21例。2.发育评估:包括贝利婴幼儿发展量表及Peabody运动发育量表测试。该部分随访婴儿53例,其中围产期缺铁组22例,非缺铁组31例。结果1.围产期缺铁组婴儿中发起与母亲的接触或远离行为的比例明显低于非缺铁组(P＜0.05),但在不同空间位置的持续时间及情绪状态和发声方面两组间无明显差异。2.围产期缺铁组婴儿的PDI和姿势、移动、抓握、粗大运动、总运动的标准分及粗大运动发育商、总运动发育商均低于非缺铁组婴儿(P＜0.05);而MDI和反射、视觉-运动整合、精细运动的标准分及精细运动发育商在两组间无差异(P＞0.05)。结论1.围产期缺铁影响婴儿的社会—情绪发展,可能不利于安全型母婴依恋的形成。2.围产期缺铁可导致婴儿的运动能力减低及相关行为方式的改变。3.情绪及运动能力的改变可能不利于婴儿对周围环境的探索及对外界信息的获取,形成“功能性孤立”,从而可能进一步影响婴幼儿情绪发展。