论文部分内容阅读
目的：探讨后路经伤椎椎弓根置钉内固定技术较传统跨伤椎椎弓根置钉内固定术治疗胸腰段骨折的术后及随访时的疗效优势。方法：回顾性分析我院自2011年3月至2012年10月收治了38例胸腰段骨折患者，其中18例患者行后路伤椎置钉内固定治疗胸腰段骨折（A组），另外20例患者行后路跨伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰段骨折（B组）。A组，男10例，女8例，年龄为22～51岁，平均（37.44±7.76）岁，受伤时间为10～120h，平均26.7h。伤椎累及节段为：T112例，T125例，L17例，L24例。脊髓神经功能按ASIA分级：B级2例，C级1例，D级5例，E级10例。B组，男15例，女5例，年龄为22～53岁，平均（40.00±9.28）岁。受伤时间为8～115h，平均（39.50±6.80）岁。受伤病程为8～144h，平均26.7h。伤椎累及节段为：T111例，T124例，L18例，L27例。脊髓神经功能按ASIA分级：B级1例，C级1例，D级4例，E级14例。分别统计手术时间及术中出血量，测量手术前后及随访时伤椎Cobb角的矫正及丢失、伤椎前缘高度比（FVHR）矫正及丢失、脊髓神经功能ASIA分级及术后疼痛视觉模拟评分（VAS），观察患者术后并发症。结果：所有的38例患者均顺利地完成了手术，术后非伤椎置钉组（B组）2例患者出现伤椎上位螺钉松动，术后1年取出内固定物。两组患者术中出血量及手术时间均无明显统计学意义（P>0.05）。两组患者伤椎Cobb角术后即刻矫正度（P＝0.389）及伤椎前缘高度比（FVHR）术后即刻矫正度（P＝0.109）均无统计学意义，但是末次随访矫正角度丢失（P＝0.000）及末次随访FVHR矫正丢失（P＝0.021）的差异均存在统计学意义。两组患者脊髓神经功能ASIA分级术前术后未见明显改变，两组患者术后随访疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）有统计学差异（P＝0.000）。结论：伤椎椎弓根置钉内固定术与传统的跨伤椎椎弓根内固定术相比治疗胸腰段骨折具有明显的优势。在术后随访时伤椎Cobb角的丢失及伤椎前缘高度比（FVHR）丢失方面，伤椎椎弓根置钉内固定术均明显优于传统的跨伤椎椎弓根置钉内固定术，对于患者术后腰背部疼痛程度方面也存在优势。