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研究目的:本研究主要探讨IVIM-MRI在胎盘植入术前诊断及分型中的可行性。研究方法:选择2017年9月-2019年12月期间在河北省邯郸市中心医院妇产科就诊且具有胎盘植入高危因素的孕妇,术前行MRI常规序列及体素内不相干运动(IVIM)序列扫描,术后随访病理结果。共有62例病例纳入本研究,均为单胎,年龄21-42岁,孕23-37周。根据手术病理结果将病例分为四组,其中胎盘未植入组20例,粘连组16例,植入组15例,穿透组11例。将纳入病例的IVIM-MRI数据传至GE DW4.5工作站,勾画感兴趣区(ROI),采用相应软件包进行处理,分别计算得到每个病例的表观扩散系数(ADCstandard值)、慢速表观扩散系数(D值)、快速表观扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)及其相应的伪彩图像。采用SPSS25.0软件进行统计分析。组间计量资料的比较采用单因素方差分析和盖姆斯-豪厄尔检验,计数资料的比较采用卡方检验。相关性分析采用Spearman相关分析。评估各参数的预测能力采用ROC曲线下面积法。P<0.05时认为差异有统计学意义。结果:1.单因素方差分析及组间多重比较结果显示:(1)ADCstandard值:随胎盘植入程度增加呈增加趋势。除未植入组较粘连组差异无统计学意义外(P=0.285),其它组间两两比较差异均有统计学差异(P<0.001)。(2)D值:随着胎盘植入程度增加呈增加趋势。穿透组较其它三组D值升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。(3)D*值:胎盘植入程度越严重,D*值越高。与未植入组比较,其它三组的D*值升高,差异均有统计学意义,其中粘连组(P=0.002)、植入组(P<0.001)、穿透组P<0.001);与粘连组比较,植入组(P=0.021)和穿透组(P<0.001)D*值升高,差异均有统计学意义;植入组较粘连组的D*值升高,差异有统计学意义(P<0.001)。(4)f值:随着胎盘植入程度的增加,f值呈降低趋势。胎盘穿透组较未植入组(P=0.027)、粘连组(P=0.045)、植入组(P=0.012)f值降低,差异均有统计学意义。2.Spearman相关分析结果显示:ADCstandard值、D值、D*值与胎盘植入程度呈正相关,相关系数分别为0.7529、0.4846、0.6523,f值与胎盘植入程度呈负相关,相关系数为-0.4041。3.ROC曲线分析得到胎盘未植入与粘连组、粘连组与植入组、植入组与穿透组ADCstandard值曲线下面积AUC分别为0.59(P=0.114)、0.78(P<0.001)、0.93(P<0.001),D*值AUC分别为0.68(P=0.001)、0.69(P=0.005)、0.71(P<0.001)。结论:1.IVIM各参数可以定量反映胎盘植入不同程度的血流灌注及扩散状态。2.ADCstandard值、D*值与胎盘不同植入程度相关性较好,能更好的得评估胎盘功能。3.D*值最有潜力成为预测胎盘植入严重程度的量化指标。