【摘 要】
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目的:随着神经科学和临床医学的发展,越来越多的中枢神经系统损伤的患儿得以存活,但他们往往遗留各种功能障碍,如意识障碍、呼吸功能障碍、吞咽功能障碍、膀胱尿道功能障碍、肌骨功能障碍等,疾病后期需花费较长时间进行系统性的康复。研究发现,中枢神经损伤患儿易合并骨量降低,甚至骨质疏松、病理性骨折等骨骼健康问题,为疾病康复带来阻碍。而儿童中枢神经系统损伤又以获得性病因为主,因此本研究通过对本院近6年来于康复科
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目的:随着神经科学和临床医学的发展,越来越多的中枢神经系统损伤的患儿得以存活,但他们往往遗留各种功能障碍,如意识障碍、呼吸功能障碍、吞咽功能障碍、膀胱尿道功能障碍、肌骨功能障碍等,疾病后期需花费较长时间进行系统性的康复。研究发现,中枢神经损伤患儿易合并骨量降低,甚至骨质疏松、病理性骨折等骨骼健康问题,为疾病康复带来阻碍。而儿童中枢神经系统损伤又以获得性病因为主,因此本研究通过对本院近6年来于康复科住院的获得性中枢神经系统损伤患儿的临床资料进行回顾性分析,探究其发生骨密度降低的危险因素,从而为临床预防及早期发现该类患儿并予以早期干预提供线索。方法:回顾性分析2015年1月至2021年5月期间于重庆医科大学附属儿童医院康复科住院治疗的199例获得性中枢神经系统损伤患儿的临床资料,所有患儿住院期间均完善了腰椎骨密度检查,根据检测结果将其分为骨量正常组（Z值≥-1）与骨量降低（Z值＜-1）组。比较两组出生体重,孕周,生产方式,居住地,性别,年龄,体重,病程,血钙,血磷,血清碱性磷酸酶,血白蛋白,康复治疗开始时间,卧床时间,喂养方式,是否有意识障碍,重症监护病房住院史,骨折病史,有无使用糖皮质激素、抗癫痫药物、钙剂等临床资料有无差异,再以是否患有骨密度降低作为因变量,以单因素分析中有统计学意义的项目为自变量进行二元logistic回归分析,从而得出获得性中枢神经系统损伤患儿骨密度降低的影响因素。结果:本研究纳入199例获得性中枢神经系统损伤患儿中,年龄、体重、康复治疗开始时间、喂养方式在骨量正常组与骨量降低组中存在有差异,且差异有统计学意义（P＜0.05）。小年龄（＜3岁）（OR=9.433,95%CI:2.585～34.423）、低体重（OR=4.005,95%CI:1.518～10.564）、鼻饲喂养（OR=2.230,95%CI:1.078～4.611）是获得性中枢神经系统损伤患儿发生骨量降低的危险因素（P＜0.05）。结论:获得性中枢神经系统损伤患儿骨量降低发生率高,应在病情允许情况下尽早完善骨密度检查;其骨密度下降是多因素共同作用的结果,小年龄（＜3岁）、低体重、鼻饲喂养是获得性中枢神经系统损伤患儿发生骨量降低的危险因素。
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