呼出气一氧化氮对支气管哮喘诊断价值的荟萃分析

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目的:采用荟萃分析的方法,评价呼出气一氧化氮(FENO)诊断支气管哮喘(哮喘)的准确性。方法:检索Pubmed、the cochrane library,the embase以及中国知网数据库,全面收集探讨FENO诊断哮喘的相关文献,采用诊断试验质量评价(QUADAS)工具对入选文献进行质量评价,通过Deeks法在STATA(12.0)软件中检测是否具有发表偏倚,提取四格表相关数据,使用Meta-Disc (1.4)软件对其进行异质性检验,并进行异质性回归分析,最后合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比等各项指标,计算AUC值,并描绘综合受试者工作特征曲线。结果:共有16篇文献总计19项研究入选,入选文献总体质量评价较高,其中某些文献质量较低的原因主要集中于QUADAS工具的条目1、3、4、11,即研究对象的入选、金标准的具体方案、待评价试验和金标准之间的时间间隔、是否使用盲法等方面。纳入的各项研究基本不存在发表偏倚(即bias其p=0.354>0.05)。异质性分析显示敏感度、特异度等各项指标的p值均明显小于0.05,即各研究间具有异质性,回归分析后未找出异质性原因,故采用随机效应模型合并各统计指标,最终得出敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比数比的数值依次为61%、82%、3.87、0.39、10.78,AUC值为0.8175。结论:FENO诊断哮喘的敏感度较低,特异性和总体诊断效能中等。在临床上,FENO可用于辅助诊断哮喘、减少哮喘的漏诊以及降低支气管激发试验的风险。
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