【摘 要】
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目的:（1）了解体外循环心脏手术患者围手术期营养风险现况。（2）分析改良危重营养风险评分（modified nutrition risk in the critically ill score,mNUTRIC）对体外循环心脏手术患者不良临床结局的预测价值。方法:采用方便抽样方法纳入2020年10月至2021年10月在百色市某三甲医院心胸血管外科住院的行体外循环心脏手术的146例患者。（1）评估研究
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目的:（1）了解体外循环心脏手术患者围手术期营养风险现况。（2）分析改良危重营养风险评分（modified nutrition risk in the critically ill score,mNUTRIC）对体外循环心脏手术患者不良临床结局的预测价值。方法:采用方便抽样方法纳入2020年10月至2021年10月在百色市某三甲医院心胸血管外科住院的行体外循环心脏手术的146例患者。（1）评估研究对象入院当天、术后当天mNUTRIC得分,根据两次mNUTRIC得分依次将研究对象划分为高营养风险组（mNUTRIC≥5分）和低营养风险组（mNUTRIC≤4分）,并记录研究对象术后至出院期间机械通气时长、ICU治疗时长、有无肺部感染、有无急性肾功能损伤、有无死亡,组间对比采用非参数检验和卡方检验,以α=0.05为检验水准。（2）根据术后是否发生急性肾功能损伤,将研究对象分为急性肾功能损伤组和非急性肾功能损伤组,采用单因素分析和二元Logistic回归分析研究对象术后并发急性肾功能损伤的危险因素。（3）根据研究对象临床治疗结局将其分为存活组和死亡组,采用二元Logistic回归分析研究对象术后死亡的危险因素,以α=0.05为检验水准。（4）采用受试工作者特征曲线评价mNUTRIC对急性肾功能损伤、死亡的预测价值;以ɑ=0.05为检验水准。结果:（1）体外循环心脏手术患者mNUTRIC≥5分者在入院当天、术后当天的例数（百分比）分别为0、124（84.9%）。（2）术后当天高营养风险组与低营养风险组相比,机械通气时长（21.0h vs 9.0h）、ICU治疗时长（139.25h vs 64h）、急性肾功能损伤发生率（25.7%vs 0%）、死亡率（20.2%vs 0%）差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）术后当天mNUTRIC评分、ICU治疗时长与体外循环心脏手术患者术后发生急性肾功能损伤独立相关。（4）术后当天mNUTRIC得分、术后并发急性肾功能损伤与体外循环心脏手术患者术后死亡独立相关。（5）术后当天用mNUTRIC可预测体外循环心脏手术患者急性肾功能损伤,AUC=0.752,P＜0.001,敏感度=0.886,特异性=0.71,约登指数=0.596。（6）术后当天用mNUTRIC可预测体外循环心脏手术后死亡,AUC=0.778,敏感度=0.886,特异性=0.833,约登指数=0.433。结论:（1）体外循环心脏手术患者术后当天营养风险发生率高。（2）mNUTRIC评分为高营养风险者机械通气和ICU治疗时长更长,急性肾功能损伤、术后死亡发生率更高。（3）术后当天mNUTRIC得分与体外循环心脏手术患者术后并发急性肾功能损伤、死亡的独立相关（4）体外循环心脏手术当天运用mNUTRIC营养风险,可以预测其发生急性肾功能损伤的风险。（5）在体外循环心脏手术当天,对患者术后急性肾功能损伤和死亡具有预测价值。
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