调脂稳斑汤对冠心病PCI术后血脂和血流变学的临床研究

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目的:探讨调脂稳斑汤对于冠心病PCI术后患者的血脂、血流变学和生活质量的影响,通过调脂稳斑汤益气活血的作用来展示中医药治疗冠心病的特色和优势。
  方法:选取2017年5月至2018年5月在山东中医药大学第二附属医院心内科行冠心病PCI术后的113例患者为研究对象,根据每位患者住院号尾数的奇偶数分为观察组和对照组。对照组采用常规西医治疗方法,观察组在对照组基础上增加益气活血的调脂稳斑汤加减治疗,基础方剂组成为生黄芪30g、白术30g、薤白20g、枸杞子20g、玉竹30g、瓜蒌20g、制吴茱萸5g、生黄连5g、水蛭5g,根据每位患者病情可酌情加减。1月后观察相关疗效指标,包括两组患者血脂、血流变学、心绞痛疗效评分、中医症候疗效评分和生活质量等。心绞痛疗效评分项目包括有发作次数、持续时间、疼痛程度和硝酸甘油用量。中医症候包括主症的胸痛、胸闷,以及次症的乏力、气短、面色、心悸和舌脉。生活质量评价以《世界卫生组织生存质量测定量表简表中文版(WHOQOL-BREF)》为依据,主要观察生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域、心理领域、社会关系领域、周围环境领域以及自身生活总评价等7个指标。
  结果:
  1.血脂比较:治疗前,观察组和对照组相关血脂指标平差异不明显(P>0.05)。治疗后,两组患者血脂水平较治疗前均是有改善(P<0.05)。但观察组的TG、TC、LDL-C、LP-a水平分别是(3.14±0.36)mmol/L、(1.87±0.23)mmol/L、(1.88±0.24)mmol/L、(143.26±16.57)mg/L,明显低于对照组(P<0.05),而HDL水平是(2.43±0.29)mmol/L,明显高于对照组(P<0.05)。
  2.血流变学比较:治疗前,两组患者血流变学指标没有统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组血流变学指标较治疗前均是有下降(p<0.05),但观察组全血粘度,高切、中切和低切的血浆粘度以及红细胞亚积分别是(3.26±0.31)mpa/s、(4.13±0.34)mpa/s、(7.06±0.96)mpa/s、(1.28±0.12)mpa/s和(38.25±4.26)%,是明显低于对照组(P<0.05)。
  3.心绞痛疗效评分比较:两种治疗方法对于冠心病PCI术后心绞痛的发生均有疗效,但是观察组的显效率为29.31%,有效率为56.90%,总有效率为86.21%,是明显高于对照组(P<0.05)。
  4.中医症候积分疗效比较:两种治疗方法对于气虚血瘀的中医症候具有疗效,但是观察组的显效率为34.48%,有效率为53.45%,总有效率为87.93%,是明显高于对照组的(P<0.05)。
  5.生活质量评价:治疗前,观察组和对照组在生活质量各指标比较差异不大(P>0.05)。治疗后,两组患者在生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理和心理领域以及自身生活总评价的评分上对比治疗前有统计学意义(P<0.05),且观察组的生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、心理领域和自身生活总评价的评分分别是(3.68±0.32)分、(3.31±0.31)分、(98.35±10.32)分、(85.35±8.35)分,是明显高于对照组(P<0.05)。
  6.安全性评价:纳入本研究的所有患者,治疗期间血尿常规、肝肾功能均未见明显异常。观察组出现3例不良反应,分别是呕吐2例、腹泻1例。对照组出现1例头晕的不良反应。所有不良反应均不影响药物治疗,两组患者不良反应差异不明显(P>0.05)。
  结论:调脂稳斑汤能够明显改善冠心病PCI术后患者的血脂和血流变学相关指标,减少心绞痛发作程度,降低中医症候评分,安全性好,极大程度提高了患者的生活质量。
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