广西地区原发性膜性肾病患者中医体质与临床病理、相关指标的研究

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目的:探讨广西地区原发性膜性肾病体质在病理分期、化验指标分布规律,归纳出广西地区膜性肾病不同分期、血肌酐、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白及血脂的规律。方法:选取2017年1月至2019年1月我院住院及门诊符合纳入标准的140例未使用过激素及免疫抑制剂治疗的膜性肾病患者,签署知情同意书。在《中医体质分类与判定》中对九种体质的判定方法基础上,由患者填写“中医体质分类与判定自测表”,按要求计算分数,判定患者的体质类型。收集患者的肾脏穿刺病理结果及近期24小时尿蛋白定量、血脂、白蛋白及血肌酐结果,然后据此进行统计学分析。结果:(1)在原发性膜性肾病中,性别与发病年龄差异无统计学意义(P>0.05)。男性平均发病年龄46.84岁,女性平均发病年龄47.58岁;其中发病年龄最小为18岁,最大为72岁,发病年龄40-59岁区间例数较多,为79例,占总数的56.4%。(2)在原发性膜性肾病中,性别对中医体质的分布差异无统计学意义(P>0.05)。(3)纳入的原发性膜性肾病患者中,其体质分布主要在气虚质、阳虚质、阴虚质及湿热质,气虚质、阳虚质最多,分别占30.8%及25.7%;其次分别是阴虚质、湿热质、血瘀质和痰湿质,分别占14.3%、10.7%、9.3%和5.0%;最少的为平和质、气郁质和特禀质,均小于总数的5%,占2.1%、1.4%、0.7%。(4)原发性膜性肾病患者病理分期以Ⅰ-Ⅱ期、Ⅱ期为主,其中Ⅱ期最多,达到47.1%;气虚质患者病理分期主要见于Ⅰ期、Ⅰ-Ⅱ期、Ⅱ期,分别为20.9%、27.9%、44.2%;阳虚质患者病理分期主要见于Ⅰ-Ⅱ期、Ⅱ期,分别为22.2%、55.6%;阴虚质患者病理分期主要见于Ⅱ期、Ⅱ-Ⅲ期,分别为45.0%、25.0%;湿热质和血瘀质主要见于Ⅱ期,分别为60.0%、46.1%。不同中医体质原发性膜性肾病病理分期差异有统计学意义(P<0.05)(5)不同中医体质IMN胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白均差异无统计学意义(P均>0.05)。(6)阳虚质患者血肌酐水平较高,为78.0umol/L(56~203umol/L),P<0.05;阳虚质、湿热质原发性膜性肾病患者24小时尿蛋白定量较多,分别为5.95±1.57g、5.16±2.06g,P<0.05;不同中医体质IMN血肌酐、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:1、广西地区IMN患者以中老年人为主。2、广西地区IMN患者中医体质以气虚质和阳虚质为主,其发病规律为:气虚质>阳虚质>阴虚质>湿热质>血瘀质>痰湿质>平和质>气郁质>特禀质。3、广西地区IMN患者病理分期以Ⅰ-Ⅱ期、Ⅱ期为主,其中Ⅱ期最多;气虚质患者病理分期主要见于Ⅰ期、Ⅰ-Ⅱ期、Ⅱ期;阳虚质患者病理分期主要见于Ⅰ-Ⅱ期、Ⅱ期;阴虚质患者病理分期主要见于Ⅱ期、Ⅱ-Ⅲ期;湿热质和血瘀质主要见于Ⅱ期。4、IMN患者肾功能损伤可能阳虚体质有关。5、IMN患者尿蛋白形成的原因可能与阳虚体质及湿热体质有关。
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