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目的:扫描电镜下观察比较经不同终末冲洗液（2.5%Na Cl O、5.25%Na Cl O、2%CHX、OCT、NS）作用后根管内壁牙本质胶原纤维形貌的变化及不同根管封闭剂（AH Plus、Vitapex、i Root SP、Guttaflow bioseal）对经不同终末冲洗方案处理后根管内壁的粘接强度,探究牙本质胶原纤维结构改变以及与封闭剂粘接强度的关系;研究终末冲洗方案与根管封闭剂的最佳配伍,以实现封闭剂与牙本质的良好粘接。方法:收集因正畸原因新鲜拔除的活髓牙共148颗,截冠将牙根长度标准化至13±0.5mm,随机分组（A组2.5%Na Cl O、B组5.25%Na Cl O、C组2%CHX、D组OCT和E组生理盐水、F组不预备）,A～E组所有样本经TF-A机用镍钛系统预备至ML3,分别使用相应终末冲洗方案进行处理。（1）扫描电镜实验:A～E组分别随机选取5个样本,F组3个样本:Aa组2.5%Na Cl O、Ba组5.25%Na Cl O、Ca组2%CHX、Da组OCT、Ea组生理盐水（阳性对照组）、Fa组不预备（阴性对照组）。将所有样本沿牙体长轴劈成两半,进行扫描电镜（SEM）检查,分别观察根冠1/3、根中1/3和根尖1/3区域的牙本质小管管腔形态、胶原纤维网情况。（2）推出粘接强度实验:将A～E各组剩余样本再根据不同封闭剂随机分为4个亚组（n=6）:I组AH Plus、II组Vitapex、III组i Root SP、IV组Guttaflow bioseal。所有样本以单尖法进行根管充填。根管储存一月后制备根冠1/3、根中1/3和根尖1/3的硬组织切片,厚度为1mm±0.1mm。使用万能测试机以速度为0.5mm/min的加载力对各个切片进行推出实验,直至充填材料与根管壁出现分离,记录此时的最大负荷（N）,计算出粘接强度（Mpa）。并在体视显微镜下观察封闭剂粘接失效的模式。采用Kruskal-Wallis和Bonferroni校正检验和X~2检验方法进行统计学分析。结果:（1）扫描电镜实验结果:Aa组:根冠1/3牙本质小管管腔不规整,管周牙本质胶原纤维网状结构出现断裂、塌陷;根中1/3牙本质小管管腔规整,牙本质胶原纤维网塌陷;根尖1/3牙本质小管管腔规整,牙本质胶原纤维交织成网;Ba组:根冠1/3及根中1/3牙本质小管管周牙本质侵蚀,管周及管壁内胶原纤维网状结构塌陷;根尖1/3牙本质小管管腔规整,管周及管壁内胶原纤维网状结构塌陷。Ca组:根冠1/3、根中1/3及根尖1/3牙本质小管管腔规整,管壁内见胶原纤维交织成网。Da组:根冠1/3、根中1/3及根尖1/3牙本质小管管腔规整,管腔内见胶原纤维网状结构未出现明显塌陷。Ea组:根冠1/3牙本质小管管腔规整,管壁内见胶原纤维交织成网;根中1/3牙本质小管管腔规整,管腔内胶原纤维网塌陷;根尖1/3牙本质小管管腔规整,管腔内胶原纤维网未完全暴露。Fa组:根冠1/3、根中1/3及根尖1/3牙本质小管管腔规整,管周、管间及管腔内胶原纤维束密集,交织成网。（2）推出粘接强度实验:1)分析同种根管封闭剂在不同终末冲洗液作用后充填对根管内壁粘接强度的影响,结果如下:当根管封闭剂为AH Plus时,其冠方1/3处和根中1/3处的粘接强度值:2%CHX组、OCT组和NS组差异无统计学意义（P＞0.05）,但均大于2.5%Na Cl O组和5.25%Na Cl O组。其中在冠方5.25%Na Cl O组的粘接强度值低于OCT组（P＜0.001）和NS组（P＜0.01）,具有显著性差异;2.5%Na Cl O组与各组之间无统计学差异（P＞0.05）。在根中部2.5%Na Cl O组和5.25%Na Cl O组的粘接强度值相近且无统计学意义（P＞0.05）,但与OCT组、2%CHX组之间具有显著性差异（P＜0.05）;与NS组无统计学意义（P＞0.05）。在根尖1/3处,2.5%Na Cl O组、2%CHX组和OCT组的粘接强度相似,无统计学意义（P＞0.05）;但均大于5.25%Na Cl O组和NS组,其中除2%CHX组、OCT组与NS组之间具有统计学差异（P＜0.05）外,其余各组之间不存在显著差异（P＞0.05）。当根管封闭剂为Vitapex时,其冠方1/3处的粘接强度值:2.5%Na Cl O组、OCT组和2%CHX组相近（P＞0.05）,但均显著大于NS组以及5.25%Na Cl O组（P＜0.05）,后两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。在根中1/3处观察到,2.5%Na Cl O组的粘接强度最大,其次是2%CHX组,二者无统计学意义（P＞0.05）。2%CHX组与其余三组之间存在统计学差异（P＜0.05）。根尖1/3处的粘接强度值虽然不尽相同,但是彼此之间没有显著性差异（P＞0.05）。当根管封闭剂为i Root SP时,其冠方1/3处的粘接强度值:OCT组略高于2%CHX组,差异无统计学意义（P＞0.05）;但2%CHX组高于2.5%Na Cl O组、5.25%Na Cl O组和NS组,具有显著性差异（P＜0.05）;后三者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。在根中1/3处的粘接强度值从大到小依次为2.5%Na Cl O组、NS组、5.25%Na Cl O组、OCT组以及2%CHX组;其中除2.5%Na Cl O组与OCT组（P＜0.05）、2%CHX组（P＜0.01）具有统计学差异外,其余各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。在根尖1/3处,2.5%Na Cl O组的粘接强度值最高,OCT组其次,两者存在显著性差异（P＜0.05）;其次5.25%Na Cl O组和NS组的粘接强度值最弱且相近,彼此之间无统计学意义（P＞0.05）,但均低于OCT组,具有显著性差异（P＜0.05）。当根管封闭剂为Guttaflow bioseal时,其冠方1/3处的粘接强度值:2.5%Na Cl O组略高于2%CHX组,差异无统计学意义（P＞0.05）;其余三组彼此之间不存在统计学差异（P＞0.05）,但均低于2.5%Na Cl O组（P＜0.05）。在根中1/3和根尖1/3处观察到2%CHX组的粘接强度值最大,在经不同终末冲洗液处理后,差异无统计学意义（P＞0.05）。2)分析同种终末冲洗液作用后在不同封闭剂充填下对根管内壁粘接强度的影响,结果如下:当终末冲洗液为2.5%Na Cl O时,在冠方1/3、根中1/3和根尖1/3处的粘接强度值表现为AH Plus组与i Root SP组之间不存在显著差异（P＞0.05）,但均显著高于Guttaflow bioseal组以及Vitapex组（P＜0.001）。当终末冲洗液为5.25%Na Cl O时,在冠方1/3、根中1/3处的粘接强度值表现为AH Plus组与i Root SP组之间不存在显著差异（P＞0.05）,但均显著高于Guttaflow bioseal组以及Vitapex组（P＜0.05）。但在根尖1/3处,AH Plus组的粘接强度值最高,且与其余三组存在显著性差异（P＜0.05）。当终末冲洗液为2%CHX或OCT时,在冠方1/3、根中1/3和根尖1/3处的粘接强度值表现为AH Plus组与i Root SP组之间不存在显著差异（P＞0.05）,但均显著高于Guttaflow bioseal组以及Vitapex组（P＜0.01）。当终末冲洗液为NS时,其冠方1/3处的粘接强度值:AH Plus组高于i Root SP组,具有统计学差异（P＜0.05）;其次i Root SP组远大于Guttaflow bioseal组以及Vitapex组,具有显著性差异（P＜0.001）。在根中1/3处,观察到AH Plus组与i Root SP组之间不存在显著差异（P＞0.05）;其次i Root SP组的粘接强度值大于Guttaflow bioseal组以及Vitapex组,具有显著性差异（P＜0.05）。在根尖1/3处,虽然使用不同封闭剂充填,其粘接强度有所差异,但是彼此之间不存在显著性差异（P＞0.05）。3)分析样本的断裂形式与终末冲洗液、根管封闭剂、根管解部位的关系,结果如下:比较不同根管封闭剂的断裂形式构成比,结果存在显著差异（P＜0.001）。AH Plus组和i Root SP组的断裂形式主要以混合型为主,分别达到70.0%、66.7%,粘接型断裂构成比不足10%,分别为8.9%、7.8%。在封闭剂Vitapex组,76.7%显示为粘接型断裂;而Guttaflow bioseal组则以粘接型断裂（45.6%）和内聚型断裂（47.8%）为主。比较不同解剖部位的断裂形式构成比,结果具有统计学差异（P＜0.001）。在冠方的失效模式大部分为混合型断裂（64.2%）;在根中部以粘接型断裂（42.5%）居多;在根尖部则以粘接型断裂（49.2%）为主。结论:1、终末冲洗使用高浓度Na Cl O（5.25%）会对根管内壁牙本质造成明显侵蚀破坏,而CHX、OCT对牙本质胶原纤维没有造成明显破坏。2、i Root SP与AH Plus对根管内壁牙本质具有相近的粘接强度,推荐使用。Vitapex不适于根管永久充填,Guttaflow bioseal牙本质粘接强度显著低于AH Plus,还需对其性能进行进一步研究。3、牙本质胶原纤维网的塌陷不利于其与牙本质粘接。故终末冲洗液与根管封闭剂的联合使用,推荐CHX/OCT+i Root SP/AH Plus组合。