目的：探讨鼻咽癌放疗后局部复发或残留病变鼻内镜手术治疗的近期疗效。资料与方法：收集2009年3月至2014年1月间在我科住院的20例复发性鼻咽癌患者或放疗后病变残留患者的临床资料,比较观察手术前后病变影像学改变及内镜下变化,并分析手术相关并发症等指标。结果：20例患者全部在鼻内镜下完成手术,术前术后影像比较及鼻内镜下观可见鼻咽癌复发或残留病变获得较完整切除。术后病理：角化性鳞状细胞癌2例；非角化性癌15例；浆细胞癌1例。纤维肉瘤1例,腺癌1例。与术前病理类型一致。手术时间2～3.5h,术中出血量100-3000ml,平均出血量400m1。手术并发症：6例行脑膜修补术患者有2例并发脑膜炎,2例并发脑脊液鼻漏,经保守治疗后治愈；1例患者术后并发颅内出血、脑疝形成死亡；1例侵犯眼球行眼球摘除。19例患者中位随访23个月(14-47个月),1年总生存率100%,3年生存率89%。死亡2例,再次复发2例,余病例近期复查未见复发,局部控制率78.9%。结论：鼻内镜手术可较完整切除鼻咽癌放疗后复发或残留病变,为鼻咽癌患者放疗后复发或残留提供一种有效可行的治疗方法。鼻内镜下手术不足之处是不能将复发或残留病变整块切除,需分次切除,不能保证获得肿物安全切缘,疗效有待远期随访验证。