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目的:研究初次急性ST段抬高心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期再灌注治疗前后脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)和心肌肌钙蛋白T(cardiac tropnin T cTNT)的变化及其临床意义,为临床早期再灌注治疗提供理论依据和客观指标。方法:选择ST段抬高AMI胸痛距来院时间＜12h的患者57例,根据心电图、心脏彩超分为下壁心肌梗死组和前壁心肌梗死组。根据经济、主观认识差异、及客观条件等随机分为早期再灌注治疗组和未行早期再灌注治疗组,在入院即刻和入院后4天测定血浆BNP和cTNT,选取同期住院、冠脉造影正常、心、肾功能正常、除外心脏及肾脏疾病者8例做为对照组。结果:入院测BNP值对照组与下壁、前壁心梗组差异有统计学意义(χ~2=19.997,P=0.000),且前壁组大于下壁组,有统计学意义(t′=-2.424,P=0.023),下壁cTNT与前壁相比差异无统计学意义(t′=1.044,P=0.311)。下壁行早期再灌注治疗组第四天BNP值与未行早期再灌注组相比差异有统计学意义(t′=3.675,P=0.002),cTNT比较差异无统计学意义(t′=0.945,P=0.684).前壁行早期再灌注治疗组第四天BNP值与未行早期再灌注组相比差异无统计学意义(t′=0.910,P=0.373),cTNT亦无统计学意义(t′=1.102,P=0.306)。心梗后BNP与cTNT浓度均升高.入院时测BNP与cTNT无相关性(R=0.126,P=0.024)。行早期再灌注组患者第四天测BNP与cTNT呈线性正相关(R=0.425,P=0.024)。未行早期再灌注组患者第四天测BNP与cTNT无相关性(R=0.233,P=0.223)。各组第四天cTNT浓度均高于入院时浓度,差异有统计学意义(t=-5.126,P=0.00;t=-5.528,P=0.00;t=-7.579,P=0.001;t=-3.467,P=0.006)。结论:急性心梗BNP浓度明显升高。早期再灌注治疗可明显降低心梗后第四天血浆BNP浓度。