125I粒子植入联合化疗治疗晚期肺癌疗效观察并预后分析

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研究背景肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤[1],吸烟、空气污染、职业暴露是肺癌发生的三大高危因素。在英、美等发达国家,由于控烟政策的施行、环境质量的改善以及民众体检意识的提高等措施,近年来,肺癌的发病率及病死率趋于下降[2]。在我国,由于吸烟人数众多,空气污染严重,肺癌发病人数却逐年增加,位居我国成年人癌症发病率和病死率首位[3]。大部分肺癌一经发现,已进展至中晚期。当下肺癌的介入技术有了较快发展。125I粒子作为肺癌局部介入治疗的重要手段之一,其临床应用逐渐增多,但其远期疗效及影响因素尚不明确。作者通过回顾性分析本院35例NSCLC患者的相关资料,探讨125I粒子治疗晚期NSCLC的近远期疗效及预后因素,并与同期35例接受单纯化疗的NSCLC患者进行短期疗效及临床症状缓解程度两方面对比。目的探讨CT引导下125I粒子植入联合化疗对晚期NSCLC的远期疗效及影响因素,对比125I粒子联合化疗与单纯化疗近期疗效差异,了解125I粒子对患者临床症状的缓解情况。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月于该院行125I粒子植入的35例患者的相关资料,选取患者部分临床特征进行因素分析。选择同期与其基线特征相一致仅接受化疗的35例患者作为对照组。结果35例患者植入125I粒子20150粒,平均植入77.42粒,植入完毕后立即复查胸部CT,显示粒子全部植入到位,成功率为100%。联合治疗组患者术后2个月CR14例,PR15例,有效率为82.86%;术后4个月CR16例,PR16例,有效率为91.43%;术后6个月CR16例,PR15例,有效率为88.57%,单纯化疗组术后2、4、6个月有效率分别为37.14%、31.43%、28.57%,差异具有统计学意义,P<0.05。125I粒子术后1、2、3年生存率分别为77.14%、34.29%、22.86%,术后1、2、3年局部控制率分别为91.43%、85.71%、80.00%。中位生存时间21.62个月,中位局部控制时间为32.24个月。单因素分析显示,TNM分期、吸烟史、血红蛋白水平、肿瘤直径、病理类型、联合化疗次数为影响患者预后的主要因素(P<0.05),进一步多因素分析发现TNM分期、血红蛋白水平、肿瘤直径、联合化疗次数是影响患者的独立预后因素。联合治疗组35例患者咳嗽、胸闷症状缓解率为87.50%,胸痛缓解率为90.00%,咯血缓解率为80.00%,与单纯化疗组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于晚期肺癌患者,CT引导下125I粒子植入是一种安全有效的治疗方式,可改善临床症状,提高生活质量,联合化疗可进一步改善患者预后。
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