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目的:评估多体素磁共振氢质子波谱(1H-MRS)代谢物定量分析在对脑高、低级别胶质瘤进行分级的临床应用价值。 材料与方法:对31例(男性19例,女性12例,平均37.03±12.92岁)胶质瘤患者进行常规MRI及多体素1H-MRS检查。对胶质瘤实质区及对侧正常脑实质区正常区波谱代谢物Cho、NAA、Cr、Lac和Lip进行评估。并测量、定量分析Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比值的改变。绘制Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA各比值的ROC曲线,确定肿瘤分级的最佳临界值,算出各自诊断高级别胶质瘤的敏感性、特异性、阴性预测率(NPV)、阳性预测率(PPV)。 结果:脑胶质瘤实质区和对侧正常脑实质Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比值(分别为2.02±0.82、0.73±0.29、3.54±2.84和1.12±0.25、1.63±0.41、0.70±0.15)存在显著性差异(P<0.01)。高级别及低级别胶质瘤肿瘤实质区 Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比值(分别为2.42±0.82、0.58±0.28、5.38±3.55和1.73±0.57、0.83±0.25、2.21±0.85)存在统计学差异(P<0.05)。脑胶质瘤实质区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比值与肿瘤病理级别呈线性相关,其中Cho/Cr、Cho/NAA比值与胶质瘤级别存在正相关关系,相关系数(r)分别为0.426(P<0.05)、0.560(P<0.01),NAA/Cr比值与肿瘤级别存在负相关关系,相关系数为-0.452(P=0.01)。Cho/Cr诊断高、低级别胶质瘤的最佳临界值及对应的敏感度、特异度、阳性预测率(PPV)、阴性预测率(NPV)分别为1.76、84.62%、66.67%、64.71%、14.39%,NAA/Cr最佳临界值为0.74对应的敏感度、特异度、阳性预测率、阴性预测率分别为66.67%、84.62%、85.71%、35.36%,Cho/NAA最佳临界值为2.73及对应的敏感度、特异度、阳性预测率、阴性预测率分别为84.62%、83.33%、78.57%、11.76%。 结论:多体素1H-MRS各代谢物的比值在高、低级别胶质瘤具有明显的差异,能够为胶质瘤分级提供临床价值。