1背景国际癌症研究机构（IARC）发布了最新统计数据,显示癌症的高发病率和高死亡率,严重地影响人类生活质量。相比其他国家,我国癌症发病率、死亡率均居全球第一。晚期癌症患者正在遭受着身、心、社、灵的整体煎熬,灵性照护不可忽视。灵性应对是一种独特的应对机制,癌症对患者来说是压力源,灵性承担着压力缓冲功能,来帮助患者应对疾病,缓解其身心症状。目前国内研制出的灵性应对量表未考虑到负性层面,我国仍缺乏本土化且内容全面的灵性应对评估工具。故有必要引进和修订国外结构和内容完整的量表。2目的通过质性访谈,深入探索晚期癌症患者灵性应对策略,同时为量表的文化调适和条目修订提供基础;将灵性应对问卷引入我国,通过翻译、回译、专家评议、文化调适等方式,在晚期癌症患者中检验信效度,验证其适用性和科学性;将汉化修订后的中文版灵性应对问卷应用到晚期癌症患者中,了解患者灵性应对现状,并分析其影响因素,为灵性照护提供参考。3方法3.1质性研究法基于描述性现象学方法,采用目的抽样选取广州市某三甲医院肿瘤科28例晚期癌症患者,进行半结构式访谈。通过Colaizzi分析法对资料进行分析,深入了解和探索晚期癌症患者灵性应对策略。3.2量表汉化与修订取得原作者授权,基于Brislin翻译原则,翻译和回译量表均分别由两位研究者进行,经第三方对差异进行统一和确定。再由一位专家对比回译版和原版量表,反馈到原作者处。最后结合质性访谈和中国传统文化对量表进行文化调适和修订,最终条目由专家评议确定。3.3横断面调查法采用便利抽样法抽取广州市3所三甲医院442例晚期癌症患者来检验中文版灵性应对问卷的适用性,即采取项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析、内部一致性信度、重测信度等方法。最后将正式的中文版灵性应对问卷应用到晚期癌症患者中,了解患者的灵性应对现状,并探索其影响因素。4结果4.1晚期癌症患者灵性应对策略共提炼出四个主题:体现自我价值（个人责任、维持角色）;认知评价与态度（疾病认知、人生态度、思考生死）;从外界寻找平静（超越行为、亲近自然）;获取希望与支持（医疗科学、宗教/信仰、感知爱与鼓励）。4.2灵性应对问卷的汉化修订及信效度经过文化调适、修订后的量表共26个条目,7个维度,2个分量表:积极灵性应对（个人、社会、环境、超越）和消极灵性应对（个人、社会、超越）。内容效度为0.933,7个公因子累积方差贡献率为73.251%,验证性因子分析显示:χ2=580.510,df=281,χ2/df=2.066（P＜0.05）,GFI=0.840,CFI=0.916,IFI=0.917,TLI=0.903,RMSEA=0.070,SRMR=0.080;分量表的内部一致性为 0.884 和 0.908,重测信度为0.933和0.938。4.3晚期癌症患者灵性应对现状及影响因素晚期癌症患者积极灵性应对得分的中位数和四分位间距为3.80（3.47,4.18）分,消极灵性应对得分为1.33（1.00,2.00）分。积极灵性应对与焦虑/抑郁呈负相关（r=-0.250/-0.388,P＜0.01）,与社会支持呈正相关（r=0.243,P＜0.01）;消极灵性应对与焦虑/抑郁呈正相关（r=0.269/0.314,P＜0.01）,与社会支持呈负相关（r=-0.282,P＜0.01）。有宗教信仰、高社会支持是积极灵性应对的促成因素,焦虑是其阻碍因素;女性、文化程度低、低社会支持、焦虑抑郁程度高的患者更易采取消极灵性应对。5结论5.1晚期癌症患者从个人、社会、自然和超越的连结中呈现灵性应对方式。提示医务人员应全面了解灵性应对特性,在今后提供针对性的灵性照护。5.2中文版灵性应对问卷具有良好的信效度,可用于测量我国晚期癌症患者灵性应对方式,为临床灵性照护工作提供良好评估工具。5.3晚期癌症患者更易使用积极灵性应对,较少使用消极灵性应对,受多种因素影响。这有利于医务人员针对灵性应对现状,为患者提供个体化的灵性照护措施,促进灵性照护发展。