伴随着人口老龄化进程的加速,社会化养老机构不断发展。探讨老年人养老服务的需求,提高老年人的生存质量,关注其身心健康,目前已受到全社会广泛的关注。随着医学的发展、医学模式的转变,老年人的心理健康状况越来越受重视。人们已不满足于仅仅用患病次数、诊疗情况、存活率等数据来反映个体或群体的健康状况了。主观幸福感正是在这种客观健康水平不断提高和主观健康观念更新的背景下,应运而生的一个评价生存质量的重要内容。主观幸福感是老年人对其健康、生活状况乃至生存质量的自我评价和期望,是基于自己的心理体验而不顾及他人的评价,因而主观幸福感的提出是对“健康”内涵的有力补充。作为反映心理状况的综合指标,老年人生存质量研究的一个重要维度和老年心理卫生的重要课题,主观幸福感已在许多国家的老年学研究中被广泛应用。随着“健康老龄化”的提出,老年人主观幸福感的研究具有重要的理论和现实意义。一.西安市社会化养老机构老年人主观幸福感及影响因素研究目的:探讨社会化养老机构老年人的SWB及其相关影响因素,为改善老年人的生存质量,满足养老需求以及选择满意的养老方式提供理论依据。方法:用现况调查方法,于2006年7月～9月对西安市民政局登记在编,六个行政区所属20所社会化养老机构的老年人采取普查,对老年人的主观幸福感、人口社会因素、自评情况、负性生活事件、社会支持状况以及抑郁情绪等进行测量。测量工具采用自行编制的一般人口学变量调查表和三个标准化自评量表,包括:纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH),老年抑郁量表(GDS),社会支持评定量表(SSRS)。分析社会化养老机构中老年人的主观幸福感及其相关影响因素。结果:影响因素中不同性别、年龄、婚姻状况,不同民族、宗教信仰、文化程度和人均月收入的老年人SWB得分无统计学差异,P>0.05。多元逐步回归结果表明,有8种影响因素进入回归方程,对SWB的总变异解释可达到43.8%。按其对主观幸福感作用大小排序依次为个性、对自己在社会家庭中地位的评价、健康恶化、子女就业困难、经济状况自评、兴趣爱好、目前生活状况自评和所患疾病数量。Pearson相关分析表明:抑郁与SWB总分、正性情感和正性体验呈显著负相关;与负性情感和负性体验呈显著正相关。SWB各维度与SSRS各维度显著相关,其中正性情感和正性体验与SSRS各维度呈显著正相关,负性情感和负性体验与SSRS各维度呈显著负相关。讨论:随着人口老龄化进程的加速,传统的家庭养老功能逐步弱化,倡导社会化养老是社会发展的必然趋势。注重加强老年人群的社会支持系统,为老年人创造良好的社会环境。增强老年人对社会支持的利用度,让老年人正确认知、接受支持,并主动寻求和利用社会支持,使生活在老年公寓的老年人不失去家庭感、生活的私密性,有安全感和归属感。关注老年人的身心健康和体验,改善老年人的生存质量,建立完善的社会化养老机构,全面、系统、规范的为老年人服务,是全社会共同的职责。二.社会化养老机构老年人主观幸福感的病例对照研究目的:本研究在现况研究的基础上,以配对病例对照研究方法分析社会化养老机构老年人主观幸福感的影响因素,探讨老年人的养老需求,为选择满意的养老方式提供理论依据。方法:选取2006年7月～9月对西安市六个行政区所属20所社会化养老机构的老年人所进行的现况调查中,问卷完整的462例老年人为本研究样本的取样框架。病例组来源:主观幸福感总分MUNSH≤24分的老年人为病例组,有113人纳入病例组;对照组来源于主观幸福感总分MUNSH≥36分的老年人,与病例组按1:1配比选择。配比因素:①性别相同;②年龄相差3岁以内;③民族相同;④对照组和病例组为来自同一老年公寓或其居住老年公寓归属同一行政区。结果: 1.单因素条件Logistic回归分析表明,有15个影响因素的SWB统计学差异显著(P<0.05),分别是:不在婚(丧偶或离异)、医疗费用自费、多种疾病缠身(3种以上);经济状况差、目前生活状况差、子女生活状况差、对入住的养老机构不满意、对自己在社会家庭中地位不满意;健康恶化、经济困难、子女就业困难、亲友冲突;个性不乐观、不主动获取保健知识和无兴趣爱好。2.多因素条件Logistic回归分析表明,SWB危险因素为经济状况自评(OR=2.778,OR95%CI=1.127～6.848),个性不乐观(OR=11.094,OR95%CI=3.078～39.982)和无兴趣爱好(OR=4.552,OR95%CI=0.929～22.295)。结论:社会化养老机构老年人主观幸福感的主要危险因素是经济状况差,个性不乐观和无兴趣爱好。