计算机用于医学已经有半个多世纪的历史。但是在医学信息管理方面取得实质性进展则是最近10年的事情。美国国立医学图书馆的统一医学语言系统(UMLS)计划取得实质性进展以及Health Level7标准确立后,电子病历迅速发展。电子病历作为数字化医院中“含金量”最高的部分,目前已经引起国际上越来越多的厂商和专家的重视。一批无纸化全数字医院开始试点。电子病历的内容包括纸张病历的所有信息,却不只是纸张病历向电子媒体的移植,它不仅包括静态病历信息,还可采用信息技术将文本、图像和声音结合起来,能进行声音、照片、图像等有关病人的多媒体信息综合处理。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化,其意义绝不仅限于病历本身的管理。病历模板和病历内容都属于半结构化数据。病历模板和结构化病历文档采用XML作为数据组织形式,可以将在传统数据库中分属一个或多个数据库的一个模板或一个结构化病历分别置于一个XML文档中,这样,使得数据间横向的复杂联系转变为单一的纵向联系。同时,由于XML的数据语义和数据独立性,它成为跨平台数据交换和操作的标准模式。在不同的EPR系统之间进行数据交换,是EPR系统的发展方向。而XML的平台无关性恰好满足了病历模板和病历跨平台交换的需求。本课题主要是设计一个支持自由文本录入、提供可交互化电子病历模板的智能化电子病历(住院病历)系统,采用win2000操作系统平台,XML文件作为数据源来实现。并且在实现病历资源共享方面,采用基于ebXML的电子病历交换模式:向电子病历注册和交换中心提交规范化病历文件,借鉴ebXML的商务文件交换模式,达到病历资源共享。