【摘 要】
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研究目的:通过改良的Epley手法对颈部活动受限的老年特发性BPPV患者的复位治疗,评估这种改良手法的疗效。研究方法:选取2010年1月至2020年6月就诊于厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊的符合纳入标准和排除标准的颈部活动受限的老年特发性BPPV患者53例。患者的主诉症状是眩晕、头晕、跌倒、不稳等。所有患者治疗前先进行颈部活动度的测量。所有的手法复位均由同一医生进行,水平半规管耳石的诊断
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研究目的:通过改良的Epley手法对颈部活动受限的老年特发性BPPV患者的复位治疗,评估这种改良手法的疗效。研究方法:选取2010年1月至2020年6月就诊于厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊的符合纳入标准和排除标准的颈部活动受限的老年特发性BPPV患者53例。患者的主诉症状是眩晕、头晕、跌倒、不稳等。所有患者治疗前先进行颈部活动度的测量。所有的手法复位均由同一医生进行,水平半规管耳石的诊断和治疗沿用经典的滚转试验和Barbecue法复位。后半规管耳石的诊断采用改良Dix Hallpike试验,治疗采用改良Epley手法。上述操作的每一体位至少保持30-60秒或维持到眼震消失为止,若治疗一个循环后眼震或眩晕未消失,则再重复治疗过程。嘱患者首次复位一周后复诊,仍有典型眩晕及眼震者再次行复位治疗,并评估患者的恢复情况。所有患者均行脑部影像学检查（CT/MRI）排除有无脑梗塞的情况。治疗后的随访时间节点为首次复位完、一周及半年。所有患者在治疗前和治疗后一周分别进行眩晕障碍量表（Dizziness Handicap Inventory,DHI）的评估。数据结果应用SPSS23.0软件进行统计,P<0.05认为差异有统计学意义。研究结果:符合纳入标准和排除标准的颈部活动受限的老年特发性BPPV患者共53例,其中男性15例,女性38例;病史时间的中位数为45天;发病类型上,水平半规管BPPV患者11例,后半规管BPPV30例,上半规管BPPV6例,多管6例;BPPV位于左侧18例,右侧35例;其中27例患者合并高血压,23例患者合并糖尿病;11例患者在首次复位后由单管耳石变成多管耳石;30例患者在复位后存在残余头晕。所有患者的脑部影像学均未提示合并有脑梗塞。在首次就诊复位后,42例患者治愈,11例患者仍存在眩晕和/或眼震,首次治愈率为79.2%;嘱患者一周后复诊,34例患者行体位试验时未诱发出眩晕及眼震,但仍有19例患者体位试验阳性,短期复发率为35.8%;38例患者半年没有出现复发,15例患者在半年后再次因BPPV就诊,远期复发率为28.3%。所有患者治疗后没有出现颈部不适或颈痛的副损伤。通过单因素分析探究性别、发生侧别、高血压、糖尿病对老年BPPV患者的远期复发的影响,结果无统计学差异（P>0.05）。但是治疗后DHI总分较前明显降低（P<0.05）。结论:本研究首次将此改良Epley手法应用到颈部活动受限的老年特发性BPPV患者中,并取得了良好的效果,没有产生副损伤。
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