目的:本研究拟探讨右美托咪定对胃癌根治术患者Th1/Th2平衡及炎症因子的影响。方法:本研究所有患者均经苏州大学附属第一医院医学伦理委员会审核批准并签署知情同意书。选择择期行胃癌根治性手术患者40例,年龄18～65岁,体重指数(BMI≤30 kg·m^-2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组（n = 20）,右美托咪定组（D组）和对照组（NS组）。D组患者麻醉诱导前给予DEX0.5μg·kg^-1静脉泵注,持续10min,之后以0.4μg·kg^-1·h-1静脉泵注维持至手术结束前30min,NS组抽取50ml0.9%氯化钠溶液等容量泵注。常规静脉麻醉诱导,予以丙泊酚2 mg·kg^-1、芬太尼4μg·kg^-1、苯磺酸,顺阿曲库铵0.2 mg·kg^-1后经口插入气管导管,连接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用吸入七氟醚1～2%,2.0 μg·ml-1效应室浓度的丙泊酚靶控输注（TCI）,间断推注芬太尼2μg·kg^-1,泵注苯磺酸顺阿曲库铵0.1 mg·kg^-1·h-1。根据生命体征变化及手术刺激大小调整七氟醚浓度,维持BIS值50～60,且NIBP及HR波动不超过基础状态的20%。术后两组患者均使用静脉自控镇痛泵(PCIA配方:芬太尼20μg·kg^-1+0.9%氯化钠至100 ml)。在麻醉诱导开始前（T0）、手术切皮后（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）采集外周静脉血,采用流式细胞仪检测辅助性T淋巴细胞Th1和Th2的百分比,采用酶联免疫吸附实验（ELISA法）检测炎性因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）的变化,在T0、T1和T2采用放射免疫法检测血浆儿茶酚胺:肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NA）及多巴胺（DA）的变化,记录患者离开恢复室、术后24h、术后48h疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果:两组患者在性别、年龄、体重、手术时长、术中补液量及住院时长方面无统计学差异（P>0.05）,与NS组相比,术中丙泊酚和芬太尼以及术后芬太尼用量减少,但P>0.05,无统计学意义。Th1细胞百分比:两组组内比较无统计学意义（P>0.05）。与NS组相比,D组在T2、T3时间点显著增加（P<0.05）。Th2细胞百分比:与T0比较,D组T1、T2时间点降低,T3、T4时间点增加,而NS组T1、T2、T3、T4时间点均增加。与NS组相比,D组在T2时间点显著减少（P<0.05）。Th1/Th2比值:与TO比较,D组和NS组在T2时间点增加,与NS组比较,D组在T2和T3时间点增加（P<0.05）。。与T0相比,两组T1～T4时间点TNF-α和IL-6均增加。与NS组相比,D组TNF-α和IL-6在T2和T3时间点增加较少（P<0.05）。与T0比较,两组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度在T1时间点降低,并且在D组降低更显著（P<0.05）。与NS组相比,D组血浆肾上腺素、甲肾上腺素浓度在T1时间点降低显著,而多巴胺浓度在T2时间点降低更显著（P<0.05）。与NS组比较,两组患者离开PACU和术后48hVAS疼痛评分无显著差异（P>0.05）,术后24hVAS评分D组低于NS组（P<0.05）。结论:右美托咪定能够减轻胃癌根治术患者的应激反应,促使Th细胞向Th1细胞分化并维持Th1/Th2平衡,同时能够减少炎症因子的释放。