小于胎龄儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素分析

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目的:探讨小于胎龄儿(SGA)发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的高危因素。方法:回顾分析2010年1月至2019年12月于重庆医科大学附属儿童医院新生儿科住院确诊为SGA的926例患儿的临床资料,根据是否发生NRDS分为NRDS组(实验组)及非NRDS组(对照组),对比分析两组患儿临床资料并进行亚组分析。结果:单因素分析显示:(1)在总SGA人群中,NRDS组胎龄、出生体重均低于对照组,剖宫产率、高龄产妇及妊高症比例均高于对照组(P均<0.05)。亚组分析显示在早产SGA中,NRDS组胎龄、出生体重均低于对照组,羊水污染率及高龄产妇比例高于对照组(P均<0.05);非早产SGA(包括足月SGA及过期产SGA)亚组中,NRDS组出生体重低于对照组,男性患儿比例、剖宫产率及高龄产妇比例高于对照组(P均<0.05);在出生体重<P3亚组中,NRDS组胎龄、出生体重均低于对照组,羊水污染率及高龄产妇比例高于对照组(P均<0.05);在产重P3-P10亚组,NRDS组出生体重、胎龄均低于对照组(P均<0.05),剖宫产率、妊高症及高龄产妇比例高于对照组(P均<0.05);NRDS组患儿Apgar评分均低于对照组(P均<0.05);对照组住院结局均优于NRDS组(P均<0.01)。(2)logistic回归分析显示,高龄产妇、剖宫产是SGA患NRDS的独立危险因素;高龄产妇及羊水污染为早产SGA患NRDS独立危险因素;高龄产妇、剖宫产及男性为非早产SGA患NRDS的独立危险因素;高龄产妇及羊水污染为产重<P3 SGA患NRDS的独立危险因素;高龄产妇为产重在P3-P10SGA患NRDS的独立危险因素。结论:本研究发现不同胎龄、不同体重SGA患儿其发生NRDS的危险因素不尽相同,高龄产妇所生产的SGA患儿,胎龄越小,出生体重越轻,生后Apgar评分越低,其发生NRDS的风险较普通SGA高。对早产SGA应于产前积极干预,从而减少NRDS发生。
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