精神分裂症患者结束急性治疗后回到原来的生活环境进行后期的康复对患者的治疗与转归的影响大大超过了其他慢性躯体疾病,这不仅决定了患者及家庭的生存质量,也对社会产生着重要影响。但现实中,很多患者在急性治疗后却面临了出院困难。患者及其家庭是否做好了出院的准备,是患者能否顺利出院以及后期康复质量的重要因素。精神分裂症患者的出院准备服务不仅将提升医疗服务质量、优化医疗服务路径,也能够节约因患者疾病复发而产生的社会成本。对此,研究立足生态系统理论视角,对患者康复系统中相关个体的访谈与参与性观察,通过主题分析法得出了目前精神分裂症患者出院准备的困境:患者自卑与自尊的冲突;无法获得正确的出院时间;家庭功能的失灵以及家庭支持的缺乏。同时分析了形成这一系列困境的系统性的原因:政策的正反面影响、机构与社区的困难、家庭的角色以及社会文化等因素。以分析结果为基础,笔者探讨了社会工作在介入精神分裂症患者出院准备中的实务路径。首先,通过设计小组干预,聚焦了目前在促进患者出院准备过程中精神健康社会工作的干预靶点:改善患者与家属对于疾病的认知;提升患者的药物依从性;提升患者的自我管理能力;提升患者的自我效能感;改善患者与家庭之间、系统之间的沟通;提升系统的动力;促进多家庭的链接。通过干预这些靶点,改善患者出院准备过程中微观系统的动力,提升微观系统与中观系统之间的通透性,促进患者出院准备。其次,通过对精神分裂症患者出院准备困境与影响因素的分析,根据目前精神障碍患者康复系统以及康复政策,反思了制定系统性康复政策的必要性,同时呼吁社会减少对精神障碍这一弱势群体的歧视,给予理解与关爱。最后,笔者对本研究进行了总结和反思,提出了相关改进意见与未来发展展望。