【摘 要】
：
目的:通过回顾性分析抗结核药物导致肝损害的临床特点,旨在探索讨论其发病危险因素、临床特征及预后影响因素。方法:搜集2016年1月至2019年1月的3年间,在桂林市第三人民医院（桂林医学院附属医院）收治的以2HRZE/4HRE方案治疗的符合纳入标准的初治结核病患者291例,对在抗结核治疗强化期2个月内出现肝损害的137例患者的病历资料进行回顾性分析。结果:1.发生率:本次研究中符合纳入标准的初治肺结
论文部分内容阅读
目的:通过回顾性分析抗结核药物导致肝损害的临床特点,旨在探索讨论其发病危险因素、临床特征及预后影响因素。方法:搜集2016年1月至2019年1月的3年间,在桂林市第三人民医院（桂林医学院附属医院）收治的以2HRZE/4HRE方案治疗的符合纳入标准的初治结核病患者291例,对在抗结核治疗强化期2个月内出现肝损害的137例患者的病历资料进行回顾性分析。结果:1.发生率:本次研究中符合纳入标准的初治肺结核（tuberculosis,TB）患者291例,其中137例患者在抗结核治疗过程中出现药物性肝损害（anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATDILI）总发生率为47.08%（137/291）。2.ATDILI发病与年龄的关系:75岁以上患者发生ATDILI风险比＜18岁、18-44岁、45-59岁、60-74岁患者高,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3.ATDILI在性别分布上:女性患者84例,ATDILI患者为34人,患病率40.48%（34/84）;男性患者207例,ATDILI患者为103人,患病率49.76%（103/207）;男性发病率高于女性,但其差异无统计学意义（P＞0.05）。4.血型播散型肺结核和（或）结核性脑膜炎的患者发生ATDILI的风险与其他类型结核病患者发生ATDILI的风险无统计学意义（P＞0.05）。5.是否保肝治疗与的患者发生ATDILI风险差异:291例肺结核患者中,188人抗结核治疗同时加保肝药物治疗,103人未同时行保肝治疗,结果显示抗结核治疗同时加用保肝药物患者与不同时加用保肝药物患者发生ATDILI的风险比较差异有统计学意义（P＜0.05）。6.患者的体重与发生ATDILI风险差异:发生ATDILI的患者体重明显低于未发生ATDILI的患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者抗结核治疗强化期2月内ATDILI的发生率分别为:体重＜50Kg组为65.05%,体重≥50Kg组为37.23%,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ATDILI的发生率随体重的增加而降低（P＜0.05）。7.ATDILI患者发生肝损害时间＜7天有25例（25/137,18.25%）,7-14天有51例（51/137,37.23%）,15-28天有27例（27/137,19.71%）,＞28天有34例（34/137,24.82%）。抗结核药使用后第1周到第4周为ATDILI高发期（75.18%）。8.本研究中137例ATDILI患者多以乏力、纳差、恶心为主要临床表现。轻度肝损害有95例（95/137,69.34%）,中度肝损害有33例（33/137,24.09%）,重度肝损害有9例（9/137,6.57%）。年龄是影响ATDILI严重程度的因素（P＜0.05）。9.治疗效果:135例（135/137,98.54%）ATDILI患者肝功能指标完全恢复正常,2例ATDILI患者家属放弃治疗,自动出院。影响肝功能恢复时间的因素有年龄、有无黄疸、肝功能严重程度不同。＜18岁的患者肝功能恢复时间短于18-44岁、45-59岁、60-74岁、75岁及以上的患者（P＜0.05）;有黄疸的患者恢复时间长于无黄疸及无明显临床表现的患者（P＜0.05）;轻度肝损害患者的肝功能恢复时间较中重度肝损害患者恢复时间短（P＜0.05）;不同性别的患者肝功能恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.用药后的4周内为ATDILI（75.91%）的高发期,因此,密切监测肝功能指标,对及早发现ATDILI具有重要意义。2.ATDILI的发生与患者体重有明显联系,其发生率随体重的增高而降低。3.年龄是影响肝损害严重程度的因素,应高度重视。4.ATDILI临床表现以乏力、纳差、恶心多见。5.肝功能恢复时间与年龄、有无黄疸、肝损害严重程度相关。但通过停药、保肝等措施处理后,肝功能大多可恢复正常。因此,密切监测肝功能变化,及时进行保肝治疗,对防治ATDILI具有重大意义。
其他文献
目的:1、明确光敏剂叶绿光Ⅰ号（HCE6）介导的光动力疗法（HCE6-PDT）对体外幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）抑杀作用。2、探究叶绿光Ⅰ号介导的光动力疗法抑杀HP的最佳效应参数;不同浓度的光敏剂药物浓度对抗幽门螺杆菌活性的关系3、构建HP定植感染普通仔猪胃炎模型,为下一步研究HCE6介导的光动力疗法对HP感染体内实验做基础。4、明确HCE6-PDT对胃内定植的HP及其感染
目的:对比内镜下十二指肠乳头气囊扩张术与内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术对内镜取石术后相关并发症发生率的影响,从而探讨内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术的有效性及安全性。方法:收集2009年11月至2018年11月期间桂林医学院附属医院消化内科所有接受行ERCP的胆总管结石患者共计335人。经内镜下十二指肠乳头气囊扩张术组（EPBD组）:入组患者均符合入组标准,依据排除标准最
目的 研究探讨阳虚痰热蕴滞型多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢特点,分析机体糖脂代谢紊乱与中医阳虚痰热蕴滞型PCOS的关联性,观察防风通圣散加减治疗阳虚痰热蕴滞型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法①选取本院2016年1月至2016年9月妇科门诊收治的PCOS患者35例作为观察对象,均结合中医症候分型辨证属阳虚痰热证,设置为观察组,另抽取本院同期妇科门诊体检的健康人员35名,作健康参考对比,设置健康
目的:研究外周血可溶性髓细胞触发受体1（soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1,sTREM-1）在糖尿病足并感染（diabetic foot infection,DFI）及糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）不同分期的水平变化,并探究其临床意义。方法:选取2017年10月～2018年8月我院内分泌科收
目的:探讨低温液体复苏对高温高湿环境下失血性休克大鼠的复苏作用,以及乌拉地尔与低温复苏共同作用对高温高湿环境下失血性休克大鼠的复苏作用效果。方法:将体重（280±20）g的SPF级成年雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠72只,随机分为6组,每组12只,分别为:常温常湿休克造模组（S1组）、高温高湿休克造模组（S2组）、高温高湿休克常温液体组（H1组）、高温高湿休克低温液体组（H2组）、高
十三五期间,虽然耐火材料行业面临着巨大的市场压力,也需要应对诸多挑战,但是减量发展以及技术升级更新的趋势不可逆转。耐火材料行业的发展重点应当由传统的规模发展获得效益逐步转向重视创新、提升质量以获得更多效益。耐火材料行业发展所面临的困境使得耐火材料工业制品企业不得不重新考量自身的处境,并利用市场营销的基本理论及方法探究企业发展的出路和营销的具体策略。为了应对十三五期间市场需求的变化形势,本论文以NR
目的:综合评价维生素A（vitamin A,Vit A）、维生素D（vitamin D,Vit D）补充对治疗儿童肺炎的临床效果。方法:检索美国国立生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information,NCBI）、Pub Med、中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）和万方数据库发
研究背景:乳腺癌是一种异质性疾病,是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,然而目前对于乳腺癌的发病因素仍然存在诸多不明之处。研究发现肥胖与乳腺癌关系密切。Chemerin是近年来新确认的一种脂肪因子,在肝癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤等多种恶性肿瘤的病理生理过程中被证明有发挥重要生物学效应。Chemerin在乳腺癌的发生与发展过程中是否发挥作用?其分子机制又是如何?目前尚未见明确报道。目的:了解脂肪因子che
目的:脱氢卡维丁是从岩黄连碱中提取的主要活性化合物,参与许多种类细胞的细胞行为的调节,但脱氢卡维丁对肺癌细胞的作用国内外尚未有相关研究。本实验旨在研究脱氢卡维丁、顺铂单用及联用对肺癌细胞增殖、凋亡的影响。方法:将人肺腺癌A549细胞培养至对数生长期,用CCK8检测单药不同浓度脱氢卡维丁组（0g/L、0.001g/L、0.002g/L、0.005g/L、0.01g/L）、顺铂以及脱氢卡维丁联用顺铂分
目的:通过建立大鼠渐进式脑死亡模型,观察脑死亡状态下肾脏组织,并动态检测各组大鼠肾脏组织细胞中自噬和凋亡相关蛋白的表达,以初步明确脑死亡肾脏组织中自噬和凋亡被诱导发生的时序性,并探讨自噬和凋亡在肾脏组织中的生物学意义。方法:根据国内外文献建立稳定的大鼠渐进式脑死亡模型。采用SD大鼠（SPF级）作为实验对象,分为对照组和脑死亡组。将64只同基因型体重相当的大鼠随机分为8组,抽取4组大鼠设为对照组（除