研究目的: 探讨胰头癌淋巴转移和微转移的分布特点，分析其与相关临床病理因素的相关性，为胰头癌淋巴转移的临床治疗提供理论依据。 材料与方法: 通过手术显微镜法，检出75例胰头癌区域性根治术后肿瘤标本的各组淋巴结，并采用HE染色方法观察淋巴结肿瘤转移情况，统计分析各组淋巴转移发生的频率，及其与临床分期、肿瘤大小、病理类型以及相关肿瘤基因(c-erbB2、P53、P-CAN)表达的相关关系。 采用免疫组织化学方法检测20例标本HE染色阴性淋巴结的细胞角化蛋白[CK(AE1/AE3)]的表达，分析淋巴结微转移的频率及其与临床相关因素的关系。 结果: 通过手术显微镜法，75例胰头癌根治切除标本共淋巴结2894枚，平均38.6枚/例。经HE染色法检测，48例患者存在淋巴结转移，占64％(48/75)；所有的淋巴结中有265枚淋巴结存在转移，占9.16％(265/2894)。各组淋巴结转移发生频率中，以13组(36％)、14组(29.3％)、8组(18.7％)、17组(17.3％)、12组(14.7％)、16组(12％)的转移频率较高。淋巴结的转移与肿瘤的大小、分化程度、肿瘤的病理学类型无明显的相关性，但与临床分期密切相关，与P53、C-erbB2的表达有一定的相关性。 在20例T2期胰头癌HE染色阴性的590枚淋巴结中，CK(AE1/AE3)染色发现16例存在淋巴结微转移，占80％(16/20)；所有的淋巴结中有57枚淋巴结存在微转移灶，占9.66％(57/590)。各组淋巴结微转移发生频率中，以14组(45％)、13组(40％)、16组(25％)、8组(10％)、17组(10％)较高；叠加HE染色阳性淋巴结，淋巴结转移发生的频率以13组(80％)，14组(65％)，16组(30％)，8组(25％)，17组(20％)，与临床分期密切相关(P<0.05)。 结论: 胰头癌淋巴结转移和微转移的发生早，发生频率高，与临床分期密切相关，对可切除胰腺癌的治疗，应进行区域性淋巴结廓清术。CK(AE1/AE3)的检测可以增加胰头癌淋巴结转移的检出，有利于指导术后肿瘤分期和治疗。