【摘 要】
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目的:本研究基于倾向评分匹配（PSM）比较补救性肝移植（s LT）及再次肝切除（RR）的疗效,同时探讨影响复发性肝癌患者预后的危险因素。资料与方法:回顾分析2012年1月至2018年8月我中心124例肝癌切除术后肝内复发再手术的病例,按照再次所行手术方式的不同,分成s LT组（46例）和RR组（78例）,通过1:1倾向评分匹配（PSM）,进一步筛选出34例患者用于数据分析,比较匹配前后两组的临床基
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目的:本研究基于倾向评分匹配（PSM）比较补救性肝移植（s LT）及再次肝切除（RR）的疗效,同时探讨影响复发性肝癌患者预后的危险因素。资料与方法:回顾分析2012年1月至2018年8月我中心124例肝癌切除术后肝内复发再手术的病例,按照再次所行手术方式的不同,分成s LT组（46例）和RR组（78例）,通过1:1倾向评分匹配（PSM）,进一步筛选出34例患者用于数据分析,比较匹配前后两组的临床基本资料、OS及DFS来探讨两种手术方式的优劣以及影响患者预后的危险因素。结果:匹配前s LT组的术前血清总胆红素、多发肿瘤的比例、术前行TACE治疗的比例及符合米兰标准的比例均要高于RR组（P＜0.05）,s LT组的最大肿瘤直径要小于RR组（P＜0.05）;s LT组的手术时间、术中出血量、MVI阳性率及术后ClavienⅢ级以上的并发症率的比例均要高于RR组（P＜0.05）。匹配后s LT组的手术时间、术中出血量、术后并发症ClavienⅢ以上的比例均高于RR组（P＜0.05）;s LT组的1、3、5年OS与RR组相比无显著性差异（P＞0.05）,s LT组的1、3、5年DFS与RR组相比较优（P＜0.05）;AFP≥100μg/L是OS的独立危险因素,手术方式、AFP≥100μg/L是DFS的独立危险因素。结论:s LT组相比RR组术前病情更重;s LT组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间及术后严重并发症率上高于RR组;AFP≥100μg/L是OS的独立危险因素,手术方式、AFP≥100μg/L是DFS的独立危险因素;s LT组较RR组可取得更长的DFS,但对OS来说,两组之间并无显著性差异。
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