【摘 要】
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研究背景及目的:注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD）是一种神经发育障碍。目前ADHD被精神医学界广泛认同其是由遗传及环境因素共同作用所导致的疾病。校园是影响ADHD儿童成长的重要环境,校园欺凌则是这种环境下严重威胁儿童正常发育的隐患。患有ADHD的儿童被确定为欺凌受害和实施欺凌的高风险群体。明显冲动性在ADHD儿童中普遍存在
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研究背景及目的:注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD）是一种神经发育障碍。目前ADHD被精神医学界广泛认同其是由遗传及环境因素共同作用所导致的疾病。校园是影响ADHD儿童成长的重要环境,校园欺凌则是这种环境下严重威胁儿童正常发育的隐患。患有ADHD的儿童被确定为欺凌受害和实施欺凌的高风险群体。明显冲动性在ADHD儿童中普遍存在;社交焦虑程度影响儿童执行功能,进而造成其在社交生活中的困难;自尊则是个体人格的重要部分,与儿童攻击性密切相关。以上特征会对患儿社交生活产生深远影响,干扰或降低患儿的社交能力。本研究通过分析ADHD儿童的自尊水平,社交焦虑程度,冲动性及参与校园欺凌现状,探索其可能存在的相关性及ADHD儿童社交心理状况。方法:（1）研究对象选自在2020年8月到2020年11月期间在宁波市康宁医院门诊就诊的,符合国际疾病分类（international Classification of diseases,ICD）被诊断为注意缺陷多动障碍的儿童,作为研究对象,参与者年龄要求为6-12岁之间,理解各个评估量表中的具体内容并能配合答题,性别不限。无影响各种量表评定的认知障碍,且要求患儿能够应对和评估测试,并获得患者知情同意。（2）入组后,ADHD儿童予《中国校园欺凌问卷》,《儿童社交焦虑量表》,《罗森伯格自尊量表》及《SNAP-IV儿童注意力量表》进行综合评定测量,分析ADHD患儿自尊,社交焦虑,冲动性与其校园欺凌参与间的相关性。结果:1.经Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H检验,80例观察对象不同年龄、不同年级、不同性别、是否进行药物治疗或团体心理治疗、是否共病、是否独生、不同家庭婚姻状况的被欺凌得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.经Spearman相关性分析结果显示,80例观察对象的被欺凌得分与社交焦虑总分相关性具有统计学意义（rs=0.241,P＜0.05）,且社交焦虑总分越高,观察对象被欺凌得分越高。自尊总分、注意力不集中得分和多动/冲动得分与观察对象的被欺凌得分间均无显著相关关（P＞0.05）。3.经多元线性回归分析,年龄、年级、性别、进行药物治疗/团体心理治疗、共病、独生、婚姻状况、社交焦虑总分、自尊总分、注意力不集中得分和多动/冲动得分共11个观察指标均不是影响观察对象被欺凌得分的独立影响因素（P＞0.05）。4.经Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H检验,80例观察对象不同年龄段的欺凌他人得分差异有统计学意义（P＜0.05）,且年龄在9～10岁儿童的欺凌他人得分最高。而不同年级、不同性别、是否进行药物治疗或团体心理治疗、共病、是否独生、不同家庭婚姻状况的欺凌得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。5.经Spearman相关性分析结果显示,80例观察对象的欺凌他人得分与多动/冲动得分相关性具有统计学意义（rs=0.274,P＜0.05）,且多动/冲动得分越高,观察对象欺凌他人得分越高。社交焦虑总分、自尊总分、注意力不集中得分与观察对象的欺凌得分间均无显著相关性（P＞0.05）。6.经多元线性回归分析,多动/冲动得分是影响儿童欺凌他人得分的独立影响因素（P＜0.05）,且观察前后多动/冲动得分越高,观察对象的欺凌他人得分越高。而年龄、年级、性别、进行药物治疗或团体心理治疗、共病、独生、婚姻状况、社交焦虑总分、自尊总分和注意力不集中得分共10个观察指标均不是影响观察对象欺凌得分的独立影响因素（P＞0.05）。7.6个问卷得分间经Spearman相关性分析,ADHD患儿被欺凌得分与社交焦虑总分间存在正相关,具有统计学意义（rs=0.314,P＜0.05）;欺凌得分与冲动得分间存在正相关,具有统计学意义（rs=0.274,P＜0.05）;社交焦虑总分与自尊总分存在负相关,具有统计学意义（rs=-0.250,P＜0.05）;ADHD儿童社交焦虑状况分值与其冲动性得分之间存在负相关,具有统计学意义（rs=-0.298,P＜0.05）;ADHD患儿注意力不集中症状与冲动性症状之间存在正相关,具有统计学意义（rs=0.315,P＜0.05）结论:1.ADHD患儿参与被欺凌事件与其社交焦虑程度可能存在一定的正相关。2.ADHD患儿冲动程度越高,其欺凌他人程度可能越重。3.9-10岁患儿欺凌他人程度可能最重。
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