基于动脉铸型标本的猪股骨头内外动脉的解剖学研究

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目的:利用猪股骨头内动脉铸型标本的可视性,研究总结猪股骨头内外动脉的解剖学特点。方法:(1)40例带有髋周血管的猪股骨头标本,环氧树脂大红色精混合液灌注囊外动脉环及其分支,解剖分离以暴露股骨头颈部支持带动脉及其终末分支。观察支持带动脉的走行及分布特点,使用显微标尺测量支持带动脉及其最粗终末分支的血管外径,用自制盘式钟表测量支持带动脉及终末分支的位置。(2)10例带有髋周血管的猪股骨头标本,显微镜下对三支支持带动脉主干插入宠物留置针,恒压注入环氧树脂,凝固后进行碱腐蚀去除软组织。酸腐蚀及冲洗股骨头至完全显露头内动脉。碱腐蚀后3D扫描股骨头轮廓并打印模具,模具置于暴露血管的股骨头上并填充环氧树脂,凝固后去除模具并对股骨头表面进行抛光,制成显露股骨头内血管网的透明股骨头。(3)建立20例猪股骨头骨内动脉铸型标本,肉眼及显微镜下观察头内动脉的来源、走行特点、分布位置。显微镜下测量动脉主干直径;总结股骨头内动脉血供的分布规律。结果:(1)股深动脉及其分支共发出后上、后下及前方三支支持带动脉进入关节囊营养股骨头。支持带动脉走行独立,直径分别为0.60±0.14mm、0.78±0.17mm及0.42±0.11mm。支持带动脉在股骨头头颈交界发出1-3支终末分支经滋养孔进入股骨头。每个股骨头平均有7.95±1.41支终末分支,主要分为后上、后下和前方三组。三组最粗终末支位置分别为11:59~12:55、07:00~07:51以及02:33~03:30。其最粗支直径分别为0.45±0.12mm、0.50±0.11mm以及0.35±0.10mm。(2)显微灌注结合酸碱腐蚀成功建立猪股骨头内动脉铸型标本。3D打印填充技术成功建立了透明股骨头血管标本,复原了股骨头轮廓,保留了股骨头的轮廓及头内血管。(3)猪股骨头内动脉根据其部位、口径、外形特点等,可分为3个区:骺动脉区、骺动脉网区和骺上动脉区。骺动脉区主要分布有骺动脉,约8.65±2.22支,可分为后上、后下及前方3组,各组支数分别为3.15±1.35、3.20±1.33和2.30±0.84支。各组最粗支口径分别为0.43±0.16、0.50±0.08和0.34±0.12mm。骺动脉是支持带动脉入股骨头后的延续,其先沿皮质下走行,跨越骺板后各组骺动脉进行直接吻合交通形成骺动脉网。骺动脉网是3组骺动脉在接近股骨头中央吻合而成的血管网络状结构。骺上动脉是骺动脉及骺动脉网向上发出的呈辐射状走向股骨头软骨下并营养软骨下骨的终末分支。骺上动脉有明显的分布特点,近中央致密,近周边稀疏。结论:(1)猪股骨头入头动脉的数量及位置相对恒定,猪股骨头入头动脉最粗支平均为0.50±0.11mm,均来自后下支持带动脉,为猪股骨头重要的血供来源。(2)显微灌注腐蚀法能成功制作股骨头动脉铸型标本,此标本为研究股骨头血液供应提供了形态学基础。3D打印填充技术成功建立了透明股骨头标本,复原了股骨头轮廓,能够较好的保留股骨头的轮廓及头内血管。(3)猪股骨头内动脉可分为骺动脉、骺动脉网和骺上动脉3部分。骺动脉的走行特点和口径大小为显微吻合提供了解剖学基础;骺动脉网的存在可能为股骨头整体供血理论提供了解剖学依据。
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