皮肤成活率量化评价皮瓣移植及手部脱套伤再植疗效的初步研究

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目的探索一种快速精确测量皮瓣移植术后皮肤成活率和手部脱套伤再植术后皮肤成活率的新方法,为临床评价皮瓣成活情况和脱套伤再植后疗效提供一个新的量化评价指标。方法本研究包括三部分:第一部分:将半径为30mm的大布块置于左膝关节、右肘关节和左手背掌指关节部位,将半径为8mm的小布块粘贴于左拇指指腹。用3D扫描测量系统扫描每个部位10次,计算并统计学比较测量面积与已知面积的差别。第二部分:选我院行皮瓣修复成活的病例,将1855.0mm2的布块剪成不同的形状放置在成活皮瓣的表面,模拟成临床5例不同成活情况的皮瓣修复病例。3D扫描测量系统测量模拟病例皮瓣移植术后的皮肤成活率。选取2020年6月30日至2021年10月30日期间在瑞华医院行皮瓣修复术后皮瓣部分成活的病例10例,用3D扫描测量系统测量皮瓣移植术后皮肤的成活面积和坏死面积并计算出皮肤成活率。第三部分:将375.0mm2的布块(代表坏死皮肤)剪成5种不同形状,分别放置在模拟拇指皮肤脱套伤再植术后拇指皮肤的表面,模拟成临床5种不同成活情况的拇指脱套伤再植术后病例。3D扫描测量系统测量并计算模拟病例的皮肤成活率。选取2020年6月30日至2021年10月30日期间在瑞华医院行手部脱套伤再植术后部分成活的病例20例。用3D扫描测量系统分别测量脱套伤再植后皮肤的成活面积和坏死面积并计算出皮肤成活率。结果大、小布块在人体不同部位所测得的面积结果显示:测得面积与已知实际面积基本一致(P>0.05)。测量5例模拟病例的移植皮瓣的皮肤成活率结果显示:无论皮瓣坏死区域如何变化,3D扫描测量系统均能准确测得其坏死总面积,并得到正确的皮肤成活率。临床测量10例皮瓣修复术后皮肤成活率最低为40.6%,最高为98.6%。测量5例模拟手部皮肤脱套伤再植病例术后的皮肤成活率结果显示:无论脱套伤再植皮肤坏死区域如何变化,3D扫描测量系统均能准确测得脱套伤再植术后坏死总面积,并得到正确的皮肤成活率。临床测量20例手部皮肤脱套伤再植后皮肤成活率最低为7.6%,最高为98.0%,平均为81.2%。结论 3D扫描测量系统可快速精准测得皮瓣移植和手部脱套伤再植术后的皮肤成活率。皮肤成活率可作为临床判断、评价皮瓣移植术后皮瓣成活情况和手部脱套伤再植术后疗效的新的量化评价指标。
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