上颌前牙区即刻种植的临床研究

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目的:比较上颌前牙区即刻种植组和延期种植组,在不同时期种植体颈部骨吸收量的差异,为医生选择更好的治疗方案提供理论依据,为今后种植学的临床研究提供数据参考。方法:回访2010年及随访2012年-2013年4月在银川市口腔医院接受前牙种植修复的患者38位,男22人,女16人,年龄18~69岁,共48颗牙。将其分为两组,即刻种植组16人,21颗牙,平均年龄40岁;延期种植组22人,27颗牙,平均年龄41岁。种植体植入6个月后行永久修复,随访观察1~18个月,分别在术后当天、1个月、6个月、永久修复后1个月、6个月、12个月拍摄根尖片、口腔曲面断层及CBCT,测量各个时期骨边缘的变化值,计算种植体颈部牙槽骨吸收量,并对比两组患者随着时间的推移牙槽骨的变化。结果:38例患者,其中16例行即刻种植,植入21枚种植体;22例行延期种植,植入27枚种植体;全部采用MG种植系统,均6个月后永久修复。术后复诊观察,局部软组织无红肿、炎症、疼痛等不适,植骨区创口愈合良好。永久修复后随访1~12个月,X线片及CBCT显示种植体与周围骨组织结合紧密,周围龈组织健康,无一例发生种植体周围炎,修复体美观,行使功能状况及软组织形态良好,患者对修复效果满意,成功率为100%。1、两组分别在不同时间点的骨吸收量:即刻种植,术后1个月时的骨吸收量为0.30±0.03mm显著大于术后6个月时的为骨吸收量0.16±0.03mm,差异有统计学意义(p<0.01);修复后1个月时的骨吸收量为0.32±0.07mm,6个月时为0.13±0.05mm,12个月时为0.12±0.04mm,修复后1个月时的骨吸收量显著大于修复后6、12个月时的骨吸收量,差异有统计学意义(p<0.01),修复后6、12个月时的骨吸收量差异无统计学意义(p>0.5)。延期种植,术后1个月时的骨吸收量为0.46±0.05mm显著大于术后6个月时的骨吸收量0.21±0.06mm,差异有统计学意义(p<0.01);修复后1个月时的骨吸收量为0.35±0.06mm,6个月为0.13±0.04mm,12个月为0.13±0.04mm,修复后1个月时的骨吸收量显著大于修复后6、12个月时的骨吸收量,差异有统计学意义(p<0.01),修复后6、12个月时的骨吸收量差异无统计学意义(p>0.5)。2、不同时间点两组骨吸收量的比较:术后1个月和术后6个月时延期种植组的骨吸收量显著大于即刻种植组,差异有统计学意义(p<0.01)。修复后1、6、12个月时的骨吸收量差异无统计学意义(p>0.5)。结论:1、即刻种植组手术后第1个月和第6个月时的骨吸收量小于延期种植组,其余时间段的骨吸收量没有差异。2、两组种植体非负载期和负载期(永久修复完成后)的骨吸收,都是主要发生在种植手术后的第1个月和永久修复完成后的第1个月,以后随着时间的推移,骨吸收量和速度逐渐减慢。
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