垂体腺瘤是起源于大脑垂体的常见神经系统肿瘤,目前研究估计占中枢神经系统肿瘤发病率的16.5%,位居中枢神经系统第二位。现今,经鼻蝶垂体腺瘤切除术(TSS)已成为大多数垂体腺瘤患者治疗的首选方案,手术能够安全有效的解除肿瘤的占位效应,改善临床症状。大多数患者达到内分泌学治愈或影像学治愈水准,患者的生存质量得到了显著的提升,然而有文献陆续报道了垂体腺瘤患者在疾病的转归期间、术前乃至接受规范化临床干预后,会出现生活质量下降、认知功能异常。认知功能与患者的生活质量息息相关,而目前针对手术后患者认知功能的转归仍缺乏广泛的讨论,现有的研究结果也多不一致。因此本研究采用纵向实验设计,主要依据垂体腺瘤患者在手术干预前后可能出现的认知异常现象,综合被试血清激素水平、肿瘤体积等临床特征,使用神经心理测评和高分辨率磁共振成像评估手段,多维度探索手术对患者认知功能的潜在影响,并探讨现象背后的潜在神经机制。本文的主要研究工作包括以下两个部分:第一部分纳入术后病理诊断为垂体腺瘤的患者共计20例,所有被试均入院后全麻,显微镜下行经鼻蝶垂体腺瘤切除术。在术前以及术后测定被试的血清激素水平并对所有被试进行神经心理学测评,主要包括评价执行功能的威斯康星卡片分类实验和评价记忆功能的中国版韦氏记忆量表。结果发现,相比术前,垂体腺瘤患者在经历了成功的手术后,包括执行功能及短期记忆在内的认知域较术前得分提高。垂体腺瘤患者术前肿瘤鞍外扩展体积的大小与术后执行功能改善的程度呈正相关;在表现为高泌乳素血症的垂体腺瘤患者中,术后泌乳素下降的程度与患者术后在韦氏记忆测试中更高的得分呈正相关。第二部分,研究被试同第一部分,采集所有被试的三维高分辨率核磁共振成像(magnetic resonance image,MRI)数据,在控制数据质量剔除了两例病例后,其余所有被试应用基于感兴趣区(region of interest,ROI)的形态学的分析方法评估所有被试的大脑灰质结构图。研究发现:垂体腺瘤患者术后与术前相比,存在显著的前扣带回灰质体积降低,肿瘤鞍外扩展体积越大,术后扣带回灰质体积越小;被试术后海马灰质体积的均值大于术前。且术前术后海马灰质体积的差异在高泌乳素血症的垂体腺瘤患者中表现的更为明显。总结,本实验采用多角度的认知神经科学评估手段,探索性地揭示了垂体腺瘤患者在经历经鼻蝶垂体腺瘤切除术后认知功能、大脑结构的改变。本研究加深了我们对经鼻蝶手术对垂体腺瘤患者认知功能影响的理解,并为进一步研究提供了线索。