【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨外周血异常糖链糖蛋白（Tumor Abnormal Protein,TAP）、血小板平均体积与血小板计数比值（Mean platelet volume/platelet count,MPV/PC）与结直肠癌脉管浸润的相关性,基于TAP、MPV/PC构建预测模型,判断结直肠癌（Colorectal Cancer,CRC）患者术前脉管浸润的风险,为结直肠癌患者的治疗方案和预后评估提
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目的:本研究旨在探讨外周血异常糖链糖蛋白（Tumor Abnormal Protein,TAP）、血小板平均体积与血小板计数比值（Mean platelet volume/platelet count,MPV/PC）与结直肠癌脉管浸润的相关性,基于TAP、MPV/PC构建预测模型,判断结直肠癌（Colorectal Cancer,CRC）患者术前脉管浸润的风险,为结直肠癌患者的治疗方案和预后评估提供依据和建议。方法:收集2020年10月到2021年12月在常德市第一人民医院普通外科经手术治疗确诊为结直肠癌患者病例183例（男性97例,女性86例,平均年龄62.48±11.69岁,）的临床资料进行回顾性研究。收集患者术后病理石蜡切片结果,将结直肠癌患者分为无脉管浸润组128例和脉管浸润组55例。使用SPSS软件绘制TAP、MPV/PC的受试者操作特征曲线（ROC曲线）,确定TAP、MPV/PC的阈值;将结直肠癌患者人群分为高TAP组和低TAP组,高MPV/PC组和低MPV/PC组,研究TAP、MPV/PC与病理因素之间的关系;通过单因素及多因素分析探讨脉管浸润与临床病理因素及TAP、MPV/PC之间的关系;根据多因素分析结果构建脉管浸润的预测模型。结果:（1）使用ROC曲线,可获得TAP、MPV/PC的最佳诊断界值分别为148.5、0.047。根据阈值分为高TAP组与低TAP组,高MPV/PC组及低MPV/PC组。（2）通过对TAP、MPV/PC分组与病理学检查对照发现:TAP高组（＞148.5）,TAP低组（≤148.5）在阳性淋巴结数目（P＜0.001）、分化程度（P=0.035）,M分期（P=0.004）和TNM分期（P=0.049）的差异有统计学意义,在肿瘤原发部位（P=0.784）、瘤体长径（P=0.442）、神经侵犯（P=0.296）、病理类型（P=0.834）、T分期（P=0.8）、N分期（P=0.07）等差异均无统计学意义。MPV/PC高组（＞0.047）,MPV/PC低组（≤0.047）在肿瘤位置（P=0.011）、淋巴清扫总数目（P=0.02）、T分期（P=0.03）等差异有显著统计学意义,在阳性淋巴结数目（P=0.14）、分化程度（P=0.171）、瘤体长径（P=0.166）、神经侵犯（P=0.673）、病理类型（P=0.96）、N分期（P=0.14）等差异均无统计学意义。（3）无脉管浸润与脉管浸润的患者在年龄、手术时间、麻醉时间、淋巴结清扫总数目、性别、肿瘤位置、高血压、糖尿病、冠心病、便血、瘤体长径、病理类型、T分期差异均无统计学意义（P＞0.05）。在清扫阳性淋巴结、分化程度、N分期、M分期、TNM分期、神经侵犯、术前TAP及术前MPV/PC有统计学差异（P＜0.05）,在多因素logistics回归分析中,术前高TAP、低MPV/PC和TNM分期是分别是结直肠癌患者脉管浸润的独立危险因素。基于TAP和MPV/PC建立的预测模型可用于对CRC患者的脉管浸润状态进行预测。结论:（1）术前高TAP、低MPV/PC值提示结直肠癌患者存在脉管浸润可能性较大。（2）脉管浸润患者其神经侵犯、区域淋巴结转移和肿瘤远处转移的可能性更高,且有着更晚的病理学分期,提示CRC患者预后与脉管浸润密切相关。（3）基于TAP与MPV/PC建立的预测模型可用来判断CRC患者的脉管浸润状态,为CRC患者的治疗方案和预后评估提供依据和帮助。
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