关于老年骨量减少、骨质疏松与认知功能障碍程度相关性和中医证型的研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:antoneychang
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目的:应用现代西医的的相关检查及神经心理评估量表检查,结合中医辨证,分析老年骨量减少、骨质疏松与老年认知功能障碍相关性和中医证型的探讨。方法:研究病例均来自2017年6月至2018年4月斜土街道社区卫生服务中心门诊患者或社区居民,先行骨密度测定确定分组,分为骨量减少组、骨质疏松组、对照组(正常人群组)3组人群,每组各50例。对所有患者进行神经心理评估量表测定、骨代谢相关指标检测,按不同中医证候分型的患者的骨代谢指标、骨密度、神经心理评估量表评分等进行比较,以期分析老年骨量减少、骨质疏松中医证候群与老年认知功能障碍程度的相关性。结果:(1)对照组、骨量减少组、骨质疏松组间的性别等一般资料组间差异均没有统计学意义(P>0.05);(2)对照组、骨量减少组、骨质疏松组间的PTH组间差异没有统计学意义(P>0.05);骨量减少和骨质疏松组的Hcy高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);(3)肾虚证、脾肾两虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证的β-CTX和Hcy组间差异均没有统计学意义(P>0.05);肾虚证的PTH和NSE高于其他三证型且差异有统计学意义(P<0.05);肾虚证的1,25-二羟基维生素D3低于其他三证型且差异有统计学意义(P<0.05);(4)瘀血阻络证的髋骨和腰椎骨密度高于其他三证型且差异有统计学意义(P<0.05);(5)瘀血阻络证的MMSE得分高于肾虚证和脾肾两虚证且差异有统计学意义(P<0.05);瘀血阻络证和肝肾阴虚证的Mo CA得分高于肾虚证和脾肾两虚证且差异有统计学意义(P<0.05);(6)骨质疏松组的MMSE低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组的Mo CA得分低于对照组和骨量减少组且差异有统计学意义(P<0.05);骨量减少组的MMSE和Mo CA得分同对照组相比无统计学意义;(7)骨质疏松的患者髋骨和腰椎骨密度与MMSE、Mo CA得分呈显著正相关关系。结论:(1)老年骨量减少患者中医证型以脾肾两虚证和肾虚证多见,骨质疏松组患者中医证型以肝肾阴虚型、肾虚型多见。(2)肾虚证、脾肾两虚证组的患者较瘀血阻络证、肝肾阴虚组患者,其骨密度和认知功能下降更明显。(3)骨质疏松组患者相较正常人群和骨量减少组,认知功能下降更为明显,骨质疏松组患者的骨密度值与认知功能障碍程度二者存在相关性,呈现出随骨密度值下降而认知功能水平降低的趋势。(4)骨量减少组、骨质疏松组患者骨密度与中医证型有相关性,骨密度可以作为骨质疏松症肾虚类证型临床诊断的客观指标和临床疗效观察指标。
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