温阳化瘀利水方治疗慢性心衰的临床疗效观察

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目的:心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段,也是一种非常复杂的临床症候群。目前,我国最新的心衰治疗指南推荐使用的方案是ACEI/ARB、盐皮质激素/醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗。在手术治疗中使用心脏再同步化起搏、心脏转复除颤器等方法,但是因为其临床的局限性,如药物不良反应及副作用等,仍然是当今困扰心力衰竭临床治疗的因素之一。严氏温阳化瘀利水方在临床上是治疗心力衰竭的常用方剂之一,但该方剂的具体治疗效果与治疗机制尚不得知。故本次课题的研究目的为温阳化瘀利水方在治疗慢性心衰的疗效与机制。方法:本课题采取温阳化瘀利水组方与常规西药方法相结合,探讨温阳化瘀利水方对于心力衰竭的治疗作用。选择100名来自我院心病科就诊的心衰患者,随机分成为对照组与治疗组,治疗2个疗程(4周)。对照组选择常规的西医药物治疗方法,治疗组的患者使用温阳化瘀利水方与常规西医药物的治疗相结合的方法。在考察指标中,我们考察了射血分数、BNP等指标。使用中医证候疗效、明尼苏达心衰量表,安全指标等对疗效进行评估;在温阳化瘀利水方对于慢性心衰患者治疗作用机制的研究中,我们使用了PCR的方法,检测患者血浆中的TGF-β1和mi R-133a,以研究温阳化瘀利水方治疗慢性心力衰竭的机制。结果:在使用了温阳化瘀利水方+西医常规治疗的方案后,治疗组与使用单独的西医常规治疗方案的对照组相比,射血分数有了升高的趋势并且具有统计学意义,这说明温阳化瘀利水方可以改善心力衰竭患者射血分数;治疗组患者的BNP,TGF-β1均有所降低,经过统计后发现具有统计学意义,这说明温阳化瘀利水方可以有效改善慢性心力衰竭患者的心衰相关评估指标。在进行PCR实验后,我们发现治疗组的血浆mi R-133a较对照组相比也有了明显的降低,这说明温阳化瘀利水方可能是通过降低mi R-133a达到治疗慢性心力衰竭的作用;在明尼苏达生活质量评分中,使用了温阳化瘀利水方的患者评分也低于未使用的患者;在对两组患者进行中医证候积分、心功能分级疗效和中医症状单项计分比较后,我们发现,治疗组的五项积分均优于对照组。结论:温阳化瘀利水方+西医常规治疗的方案可以更好地改善心力衰竭患者的临床症状与生活质量,值得在临床中进行推广。
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