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目的 观察单侧双通道内镜（Unilateral biportal endoscopy,UBE）单侧入路双侧椎管减压术（Unilateral laminotomy biportal decompression,ULBD）联合中药补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）的疗效,并与单纯 UBE-ULBD 手术、显微镜
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目的 观察单侧双通道内镜（Unilateral biportal endoscopy,UBE）单侧入路双侧椎管减压术（Unilateral laminotomy biportal decompression,ULBD）联合中药补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）的疗效,并与单纯 UBE-ULBD 手术、显微镜下减压手术（Micro endoscopic ULBD,Micro-ULBD）进行比较,探究UBE-ULBD联合中药治疗肝肾亏虚型DLSS的临床价值。方法 回顾性分析2019年12月至2021年1月期间杭州市中医院接受治疗的肝肾亏虚型DLSS病例,分为Micro-ULBD组、UBE-ULBD组、UBE联合中药组。术后采用视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Score,VAS）、Oswestry 功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评分以及改良MacNab标准评价临床疗效。通过MRI和CT检查测算术后硬膜囊扩大横截面积以及关节突关节保留比例。通过手术后血清血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平的变化评价损伤程度。结果（1）三组病例在手术节段、性别、年龄、体重指数以及基础疾病发生率（高血压、糖尿病）方面的差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）与UBE-ULBD组、UBE联合中药组相比,Micro-ULBD组出血量更多、手术时间更长、术后住院时间更久,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）三组病例术后1个月、3个月、6个月时的VAS评分、ODI评分均有不同程度改善。术后1个月随访,UBE联合中药组的VAS评分、ODI评分优于Micro-ULBD组和UBE-ULBD组（P＜0.05）。术后3个月时,UBE联合中药组的VAS评分优于Micro-ULBD组,ODI评分优于Micro-ULBD组与UBE-ULBD组（P＜0.05）。术后6个月各组VAS评分没有统计学差异（P＞0.05）,UBE联合中药组的ODI评分优于Micro-ULBD组（P＜0.05）。末次随访时根据改良MacNab标准对疗效进行评定,UBE联合中药组的优良率优于Micro-ULBD组（P＜0.05）。（4）三组术后硬膜囊扩大面积比较无统计学差异（P＞0.05）。Micro-ULBD组术后同侧、对侧关节突关节保留比例均低于UBE组和UBE联合中药组（P＜0.05）。（5）三组病例术前血清Hb、CRP水平差异无统计学意义（P＜0.05）。手术前后Hb水平差值进行比较,Micro-ULBD组术后Hb水平降低更多,与其余2组相比差异具有统计学差异（P＜0.05）。Micro-ULBD组术后3天血清CRP水平、手术前后CRP差值均高于其余两组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论UBE-ULBD手术椎管减压彻底,治疗DLSS可以获得较好的临床疗效;且出血量少、手术损伤小、术后住院时间短,对术后脊柱稳定性影响较小。中药补肾壮筋汤可以提高UBE-ULBD治疗肝肾亏虚型DLSS的临床疗效,有助于患者术后减轻疼痛、改善腰椎功能。
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