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目的:1)回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科单中心肺栓塞住院患者的流行病学数据、临床及影像学特征,总结其特点为这类疾病提供真实数据和指导;2)进一步对入选的肺栓塞住院患者的临床数据进行危险分层及分析,筛选影响预后的危险因素;3)特殊病例复习:1例体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertiliazation-Embryo Transplantation,IVF-ET）术后发生急性肺栓塞以及急性大面积肺栓塞后溶栓治疗成功2例,回顾性分析病例特点从而有助于临床能力的提高。方法:1)选取2011年7月-2018年7月上海交通大学医学院附属仁济医院经计算机断层扫描肺动脉造影（Computed Tomographic Pulmonary Angiography,CTPA）和/或肺通气灌注显像（Pulmonary Ventilation-Perfusion Scintigraphy）诊断为肺栓塞并于急诊科住院的患者,并排除年龄＜14岁、中途转院或自动出院以及未在仁济医院完善上述影像学检查的患者,共入组114例。分析所有患者的性别、年龄、住院天数、住院费用、7天全因死亡率、影像学提示血栓分布等资料;探究其流行病学及血栓分布特点。2)以第一部分入组患者作为研究对象,收集流行病学数据、影像学特征、患病危险因素、临床表现、实验室检查等,根据2014年欧洲心脏病学会急性肺栓塞诊断与管理指南,分为低危组、中-低危组、中-高危组、高危组;根据患者治疗转归分为存活组和死亡组;比较分析各组的之间的差异,并进行Logistic单因素回归分析、绘制ROC曲线,寻找预测肺栓塞患者死亡的独立危险因素。3)病例报道3例,IVF-ET后急性肺栓塞患者1例,以及急性肺栓塞溶栓治疗患者2例。叙述每个患者的病史,治疗经过,病情转归等资料,就病例特点进行探讨。结果:1)共114例肺栓塞患者入研究组,患者的平均年龄是65.02±2.97岁,中位住院天数为12（8,16）天,中位住院费用为23624（17435,32654）b元,7天全因病死率3.51%（n=4）。其中,女性患者的平均年龄（69.22±3.54岁）显著高于男性患者的平均年龄（60.51±4.66岁,P=0.006）。肺栓塞血管位置分布以双侧肺栓塞最为多见（n=77,67.5%）,包括双侧多发分支栓塞,以及双侧肺动脉主干栓塞;单个肺动脉分支累及以右下肺动脉最常见（n=96,84.2%）。2)在以上114例患者中,对比不同危险分层的流行病学数据及临床资料,结果显示:中-低危患者、中高危患者的平均年龄高于低危患者（P=0.002）,中-低危患者及高危患者的住院费用高于低危患者（P=0.018）。中-高危组和高危组有慢性心脏疾病史的比例高于中-低危组患者（P=0.000）。中-低危组的D二聚体中位数水平较低危组和中-高危组高（P=0.038）;中-高危组和高危组的脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide,BNP）中位数较低危组高（P=0.001）;中-高危组和高危组的血清肌酐值（Serum creatinine,SCr）的中位数水平较低危组高（P=0.026）;高危组和中-低危组累及双侧肺动脉主干的比例较低危组高（P=0.001）。比较存活组和死亡组的流行病学数据及临床资料结果发现:死亡组较存活组,住院天数更短（P=0.001）,住院费用更低（P=0.023）,国际标准比值（International Normalized Ratio,INR）水平更高（P=0.033）,肺栓塞严重指数（Pulmonary Embolism Sever Index,PESI）评分更高（P=0.003）,其差异均有统计学意义。D二聚体与危险分层的相关性无统计学意义,绘制SCr预测肺栓塞患者高危风险的ROC曲线,其曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）是0.364。患者SCr水平与危险分层相关,绘制SCr预测肺栓塞患者高危风险的ROC曲线,其AUC=0.667。3)病例1是一位27岁年轻女性,IVF-ET术后22天出现晕厥,在患者同意放弃胎儿后完善CTPA确诊为急性肺栓塞,予以常规抗凝治疗后病情好转。病例2是一位64岁女性,到院前出现心跳骤停,来院后立即行心肺复苏,复苏后行CTPA确诊为急性肺栓塞,接受溶栓治疗后病情好转。病例3是一位64岁女性,因胸痛,反复晕厥于仁济医院急诊就诊,起初诊断为胸膜炎、肺部感染,予抗感染治疗未见好转;行CTPA确诊为急性肺栓塞,接受溶栓治疗后病情好转。结论:1)仁济医院急诊科肺栓塞住院患者多为中老年人。肺栓塞患者的血栓分布以多部位、双侧肺栓塞多见;其中以右下肺动脉最易累及。2)本研究结果提示:BNP、INR、SCr、PESI、是否有双侧肺动脉主干累及、是否有慢性心脏病史可能与肺栓塞患者的预后相关;SCr水平与肺栓塞患者的危险分层相关,SCr水平越高,危险分层越高。3)大量研究表明IVF-ET术后怀孕妇女的血栓风险较自然怀孕妇女更高;妊娠,尤其是IVF-ET后妊娠是孕龄妇女重要的肺栓塞危险因素。对于妊娠妇女怀疑肺栓塞的,在选择检查手段和治疗方案,应该考虑母胎的安全,慎重选择。溶栓治疗对于无溶栓禁忌的高危肺栓塞患者是首选的治疗方案。对于疑似肺栓塞的血流动力学不稳定的高危患者,若无法明确诊断,需评估患者右心结构、功能及灌注情况,作为溶栓治疗的依据。对于血流动力学稳定的中高危肺栓塞患者,溶栓治疗存在争议,需要动态监测患者病情,对病情恶化而没有溶栓禁忌的患者予以溶栓治疗以防病情继续恶化无法逆转。