人腹前外侧群肌的应用解剖学研究

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目的:通过对人腹前外侧群肌的形态学、腹直肌肌内神经分支分布和对腹外斜肌、腹直肌神经入肌点定位的研究,提供人腹前外侧群肌较为全面的形态学数据,为进一步研究腹前外侧群肌的生理学特性和临床肌瓣的设计提供形态学资料。 方法:大体解剖法;肌构筑法;计格面积测量法;改良sihlers肌内神经染色法;神经入肌点定位。 结果: 1.腹前外侧群肌的形态学特征:(1)腹外斜肌肌重76.77±20.98g,肌长21.59±7.71 cm,肌腹长13.14±4.64cm,肌宽22.23±2.57cm,表面积506.62±67.24cm<2>。(2)腹内斜肌肌重56.93±12.93g,表面积434.81±44.34cm<2>。(3)腹横肌肌重37.8±14.83 g,表面积393.54±58.93 cm<2>(4)腹直肌肌重47.80±12.89g,肌长33.18±3.3 8cm,肌宽4.55±1.87cm,肌厚0.55±0.24cm,腱划长1.06±0.32cm。 2.神经入肌点:(1)腹外斜肌的神经入肌点腹外斜肌受下八对胸神经前支支配,各神经入肌点(除第十二胸神经前支入肌点外)约在锁骨中线与第五肋的交界处至腋后线与第十一肋交界处的连线上。入肌点在腹外斜肌肌齿起端中点1.54±0.33cm的范围内。(2)腹直肌的神经入肌点腹直肌主要受下六个胸神经前支支配,神经入肌点自上而下呈线形排列,入肌部位在肌深面肌宽的中、外1/3交界部位。 3.腹直肌的肌内神经分布:下六对胸神经前支在腹直肌内的分支分布呈节段性,神经主干和分支在肌内的走行不受腱划分隔的影响。腹直肌的外侧1/3主要受胸神经前支入腹直肌鞘时发出的1~2支分支支配,神经主干入肌后呈树枝状逐级发出分支支配腹直肌内侧2/3。在肌内相邻神经主干和分支之间均有不同程度的吻合。 结论: 1.腹前外侧群肌三块扁肌的肌重和表面积大小顺序依次为腹外斜肌>腹内斜肌>腹横肌。 2.腹直肌由多神经节段性支配,神经在肌内有吻合,神经在肌内的行程不受腱划影响。 3.腹外斜肌和腹直肌都有多个神经入肌点,自上而下呈线形排列。腹外斜肌的神经入肌点约在锁骨中线与第五肋的交点至腋后线与第十一肋交点的连线上;腹直肌神经入肌点(或线)位于肌深面肌宽的中、外1/3交界处。
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