论文部分内容阅读
目的:正颌手术可以治疗偏突颌畸形,然而许多医生在临床实践中发现偏突颌畸形患者通过正颌手术纠正颌骨偏斜后,其眼平面偏斜也得到了一定程度的纠正。有学者提出这是术后正面自然头位(f-NHP)变化导致的。本研究通过测量此类患者正颌术前和术后的眶部软硬组织的变化并进行对比分析,以判断眼平面偏斜变化是否由f-NHP变化导致,并探究f-NHP变化程度与下颌骨偏斜程度的关系,期望能够预测术后f-NHP变化,供临床医生规划手术时进行参考。研究方法:回顾性分析2018年2月至2019年2月于中国医科大学附属口腔医院行正颌手术的26例偏突颌畸形患者。收集患者正颌术前及术后1年的自然头位的颌面部CBCT数据,利用Proplan CMF 3.0软件将数据重建成软硬组织数字化头颅模型,将术前及术后软组织和硬组织头颅模型重叠到一起,分析比较术前和术后眼眶区域重合度。在模型上定点并测量相关指标,以双侧内眦连线与真性水平面(THP)成角代表眼平面倾斜度、双侧眶下点连线与THP成角代表f-NHP倾斜度、下颌骨颏下点与正中矢状面距离以代表下颌骨偏斜程度。利用IBM SPSS Statistics 25软件进行统计分析,采用配对样本t检验的统计学方法评价术前术后测量值的差异以及眼平面和f-NHP倾斜度之间的差异;采用双变量回归分析的统计学方法评价下颌骨偏斜程度与f-NHP倾斜度变化的关系。结果:术前与术后相比,纳入研究的所有患者内眦连线水平角和眶下线水平角均有明显变化。内眦线水平角平均从3.43±0.67°减小至1.67±0.54°,眶下线水平角平均从3.12±0.47°减小至1.36±0.32°。配对样本t检验结果显示:术前与术后对应测量值之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。头颅模型重叠对比结果显示:纳入研究的所有患者手术前后眼眶区域软、硬组织高度重合。内眦线水平角平均减小1.77±0.14°,眶下线水平角平均减小1.76±0.16°,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。f-NHP变化角度(Y)随着下颌骨偏斜程度(X)的增加而逐渐增大,两变量呈直线回归关系,计算得出线性相关方程:?=1.084+0.076X。结论:偏突颌畸形患者正颌术后眼平面倾斜的改善是由f-NHP的改变导致的,眼平面变化本质上是f-NHP变化。f-NHP变化角度与术前下颌骨偏斜程度具有直线回归关系,可根据患者术前下颌骨偏斜程度预测f-NHP变化角度。对于伴有颧眶发育不对称的偏突颌畸形患者,手术设计时应提前预估术后f-NHP变化,将f-NHP去代偿后,再以THP为基准平面设计手术。