71例胰腺神经内分泌肿瘤诊治分析

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目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤诊治、预后及其相关影响因素。方法:收集1999年1月至2014年7月间北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院收治的71例胰腺神经内分泌肿瘤的临床病历资料、影像学检查和病理学检查结果,进行随访、回顾性分析及统计学处理。采用Kpalan-Meier法进行生存率计算、绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存率比较。对临床病理因素进行单因素和多因素分析,以p<0.05为差异有统计学意义。结果:71例胰腺神经内分泌肿瘤中非功能性肿瘤65例,主要表现为腹痛、腹胀、腹部肿块等,其中23例无明显症状;功能性肿瘤6例,以内分泌紊乱症状为特点,4例以低血糖反应为主要表现。71例患者中65例接受手术治疗,余6例保守治疗。随访时间1-184个月、中位随访时间41个月,45例存活,其中40例未见肿瘤复发,5例出现远处转移,16例死亡,7例失访。单因素分析结果显示,治疗方(p=0.015)、肿瘤分级(p=0.002)、肿瘤分期(p<0.01)、有无淋巴结转移(p0.004)、有无神经侵犯p<0.01)、有无远处转移(p=0.030)与预后相关;多因素分析结果显示,有无神经侵犯是影响胰腺神经内分泌肿瘤预后的独立因素。结论:胰腺神经内分泌肿瘤是一种生长缓慢、恶性程度较低的肿瘤,预后与多种因素有关,治疗方式、肿瘤分级、肿瘤分期、淋巴结转移情况、神经侵犯情况和有无远处转移均可影响胰腺神经内分泌肿瘤的预后,有神经侵犯则提示预后不良。
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