探讨过敏性结膜炎伴过敏性鼻炎的病机特点及发病规律

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ychhe123yang
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目的:本研究通过问卷调查方式分别收集关于过敏性结膜炎(Allergic Conjunctivitis,AC)及过敏性结膜炎伴过敏性鼻炎患者的临床资料,采用回顾性研究方法对过敏性结膜炎伴过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis Conjuntivities,ARC)的病机特点及发病规律进行分析,从而为ARC的中西医防治提供新的思路和依据。方法:选取在山东中医药大学附属医院就诊并符合纳入标准的224例患者为研究对象,分为过敏性结膜炎(AC)组与过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎(ARC)组,每组各112例。通过问卷调查方式,详细记录两组患者的一般情况,临床资料,迷你生活质量问卷(Mini Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire,Mini RQLQ),眼部、鼻部整体视觉量表(VAS)评分,及ARC组的中医症候资料。对收集到的资料进行统计学分析,对ARC某些可能的发病因素、发病特点、病机特点以及中医证型的分布规律进行探讨,为该病的中西医诊疗和预防提供参考。结果:1.ARC组112例,AC组112例,两组数据比较,年龄、AC病程、家族史、伴有其他过敏性疾病史、职业、过敏原、发作时间、有子女患过敏性疾病史、AC既往治疗情况、生活质量评分在两组间具有统计学差异(P<0.050)。2.ARC组112例,AC组112例,两组数据比较,眼部症状中的异物感评分,及眼部体征中的结膜乳头、结膜充血、结膜水肿、角膜缘胶质样隆起、眼睑水肿评分在两组间具有统计学差异(P<0.050)。3.对于两组间性别、年龄、就诊时间、家族史、过敏原、伴有其他过敏性疾病史、诱发因素进行多因素二元logistic回归分析结果示性别、年龄就诊时间无统计学差异(P>0.050),但是,在年龄分组中,相比于儿童,成年和中年发生ARC的风险降低73.6%和73.4%。有家族史的患者发生ARC的风险是无家族史患者的6.389倍。有过敏史的患者比无过敏史者发生ARC的风险增加1.807倍。4.112例ARC患者年龄组分布依次为成年(58例,51.7%),儿童(20例,17.9%),中年(20例,17.9%),青年(8例,7.1%),老年(6例,5.4%)。5.在112例ARC患者中伴其他过敏性疾病患者49例,其具体出现频率依次为ARC合并哮喘(23例,46.9%),合并过敏性皮炎(8例,16.3%),合并两种以上过敏性疾病(8例,16.3%),合并荨麻疹(6例,12.3%),合并湿疹(3例,6.1%),合并过敏性紫癜(1例,2.1%)。6.112例ARC患者的发病季节频率依次为春秋季(61例,54.5%),秋季(23例,20.5%,)春(14例,12.5%),常年(7例,6.3%),春夏(3例,2.7%),夏秋(3例,2.7%),夏季(1例,0.8%)。7.112例ARC患者中有子女患过敏性疾病者共26例,其具体患病频率依次为患过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)(23例,88.4%),过敏性皮炎(1例,3.9%),哮喘(1例,3.9%),荨麻疹(1例,3.9%)。8.112例ARC患者中最常见的中医症状有:流清涕73.2%、恶寒62.5%、气短53.6%、自汗58%、汗出恶风44.6%、胃脘胀满56.3%、纳少53.6%、大便溏43.8%等症状。这些症状多是肺脾气虚的表现。9.112例ARC患者中医证型分布依次为肺虚感寒证(64例,57.1%),脾气亏虚证(20例,17.9%),肺经郁热证(13例,11.6%),肾阳亏虚证(10例,8.9%),风热夹湿证(5例,4.5%)。10.112例ARC患者五种证型在男女之间具有统计学差异(P<0.050)。结论:1.ARC的发生与年龄、AC病程、家族史、伴有其他过敏性疾病史、职业、过敏原、发作时间、有子女患过敏性疾病史、AC既往治疗情况有关,且年龄3-6岁之间、有家族史、有过敏史、冷空气、吸入性过敏原是发生ARC的相关危险因素。2.ARC常见眼部症状中患者自觉异物感最常见,眼部体征中的结膜乳头、结膜充血、结膜水肿、角膜缘胶质样隆起、眼睑水肿较AC明显,可提示临床诊疗中注意观察ARC眼表损害情况。3.肺虚感寒证是ARC的主要证型,其次是肺经郁热证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证、风热夹湿证,可为临床辨证提供思路。4.ARC病机要素及全身症候表现皆以肺虚、脾气虚为主。
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