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[目的]计算机辅助技术是一种新的康复训练技术,但是,它如何诱导运动功能恢复的机制目前还不清除,本研究探讨计算机辅助训练上肢对脑可塑性的可能作用。[方法]于2007年11月—2008年6月,选择12名正常志愿者(对照组)及10例脑卒中患者(实验组)进行计算机辅助的上肢功能训练(采用Biom-E4000仪器),从中选出6种不同的游戏,训练肩关节的屈伸、肘关节的屈伸、腕关节的屈伸、前臂联合关节的旋前及旋后、手指的侧捏共5个项目,每个项目3分钟,休息2分钟,健侧和患侧均训练,每次共约48分钟,每周训练5次,共训练6周,训练前后对患侧上肢进行上肢功能评定(中风偏瘫患者上肢功能评测、Fugl-Meyer分级,日常生活活动能力评定采用改良Barthel指数量表(Modify Barthel index, MBI)及fMRI检查。fMRI试验采用组块设计,以分别主动屈伸左、右腕关节为刺激任务,使用1.5T磁共振仪进行数据采集,在计算机训练前后对患者及正常人进行fMRI扫描。[结果]1、训练后,实验组患侧上肢运动功能显著改善(p<0.05)。2、训练前正常人利手、非利手及患者健手运动时,激活脑区主要位于对侧感觉运动皮质区(sensorimotor cortex,SMC)及同侧小脑；训练后,正常人及患者健侧腕关节运动时,激活脑区增多,包括对侧SMC区及同侧小脑、部分边缘系统。3、患者治疗前患侧手运动激活区分布广泛,而对侧SMC激活减少,以同侧SMC激活为主,另外,主要还见辅助运动区激活增多；治疗后可见双侧SMC及辅助运动区激活,以对侧SMC激活为主,另外,主要还见对侧顶上小叶、边缘系统激活增多。4、治疗前后患侧上肢功能评定(中风偏瘫患者上肢功能评测、Fugl-Meyer分级,日常生活活动能力评定采用改良Barthel指数量表(Modify Barthel index, MBI)的变化与SMC激活体积的变化均正相关。[结论]1、训练后,实验组患者上肢的运动功能有改善。2、训练后,病人、正常人的相关激活脑区的激活体积及激活强度均有增加。3、计算机辅助训练可诱导出大脑皮层功能区的重组与代偿,除对侧SMC激活增多外,对侧顶上小叶、边缘系统激活增多也较明显。4、训练后,皮层的改变伴随着患者患侧手运动功能的改善。